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共筆專用表 嚴重氣喘的標靶藥物治療 (New Drug Therapy for Severe Asthma)
▲嚴重氣喘的特徵。嚴重氣喘 (severe asthma) 是難以治療的氣喘 (difficult-to-control asthma)的一種，是使用高劑量吸入性類固醇 (ICS)、長效beta-2作用劑...
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重症醫學 加護病房常用藥品相容性 (Physical AND Chemical Compatibility of Common Intravenous...
▲這兩個ICU裡很常用卻又不好相處的藥品。「這兩個藥可以一起跑 (run) 嗎？」這是在加護病房 (ICU) 裡面，小藥師們最常被問到的問題。說到「run」，小編還看過「ground run (在地上跑) 」，是「grand round」啦！因為各種藥品的物理化學性質不同，個性也不同，硬把他們湊成堆，就會有意想不到的結果，但通常是不好的。「不相容性...
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2017年美國心臟醫學會高血壓診斷與治療指引 (2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection,...
▲美國心臟醫學會高血壓指引對降血壓藥品的建議。今年的美國心臟醫學會 (ACC/AHA)...
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重症醫學 心因性休克治療強心藥品 (AHA Scientific Statement of Management of Cardiogenic Shock)
▲心因性休克根據血行動力的分類。休克 (shock)是血液灌流不足造成的一大堆問題，其中，心因性休克 (cardiogenic shock)與敗血性休克 (septic shock)的死亡率極高。之前我們介紹很多次敗血性休克：2016年版敗血症、敗血性休克診斷標準報告用大圖 敗血症治療指引更新一張圖告訴你敗血症最新治療證據...
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重症醫學 嚴重敗血症病人，延長或持續輸注抗生素可以降低死亡率 (Continuous versus Intermittent β-Lactam...
▲根據發表在國際期刊的研究結果，延長或持續抗生素可以降低嚴重敗血症死亡率。敗血症 (sepsis) 病人即早使用適當的抗生素常常是治療關鍵，敗血症存活陣營治療指引建議：＂發現敗血症或敗血性休克後，應在一小時內靜脈投予抗生素＂資料來源：Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis...
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臨床藥學 類固醇可以顯著緩解喉嚨疼痛 (Corticosteroids for Treatment of Sore Throat)
▲根據刊登在英國醫學期刊的研究結果，類固醇可能顯著緩解喉嚨痛。寒冬中，總是難免傷風感冒，第一個可能出現的症狀就是頭痛、流鼻水與喉嚨痛，痛起來又要講話可真的是＂阿雜＂啊！如果您的工作是必須要用到喉嚨的，那您有如黃鶯出谷般的嗓音甚至可能因為喉嚨腫脹而變男＂聲＂。這時候，您一定很想有一個仙丹妙藥，可以馬上消腫、止痛，還妳正常的聲音。傳統上，會用來緩解喉嚨疼痛的藥品包括：(1)...
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臨床藥學 瓣膜置換後抗凝血藥品該怎麼用 (Antithrombotic Prophylaxis After Prosthetic Heart Valves...
▲瓣膜置換後，如何預防栓塞呢？請看最新指引整理。瓣膜是心臟維持正常功能的重要推手，瓣膜破損、功能不全，甚至因為感染附著贅生物...
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臨床藥學 秋水仙素預防開心手術後症候群 (Colchicine for Prevention of Postpericardiotomy Syndrome...
▲COPPS-2研究顯示，秋水仙素可能顯著降低心包膜切開術後症候群風險。心臟手術後約有三分之一的人會發生這些問題，例如手術後的心律不整 (主要是心房顫動)、心包膜切開術後症候群 (postpericardiotomy syndrome) 或心包膜、肋膜積水。其中心包膜切開術後症候群的症狀大部分跟發炎反應有關，例如發燒、心包膜炎 (pericarditis)、肋膜炎...
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臨床藥學 抗凝血藥品劑量轉換 (Dosing Considerations
▲抗凝血藥品轉來轉去，令人頭暈啊！不知道為什麼，我們跟抗凝血藥品 (anticoagulants)...
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共筆專用表 免疫球蛋白完全攻略 (Use of IVIG in Human Diseases)
▲市面上常見的免疫球蛋白劑型。免疫球蛋白 (immunoglobulin) 被用於治療許多「不常見」的疾病，早期我們都會把這類神秘且神奇的武器簡稱為「IVIG (intravenous...
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共筆專用表 血栓溶解劑藥品禁忌 (Medication Consideration of Intravenous Alteplase in Acute...
▲美國心臟醫學會對使用血栓溶解藥品 Alteplase 時，藥品的考量建議。急性缺血性中風 (acute ischemic stroke, AIS) 標準的沒死也半條命的疾病，因為腦血管阻塞，造成腦部缺血、神經功能受損。血栓溶解藥品，尤其是 Alteplase (rt-PA)是標準治療，現在還有血管內介入法，但血栓溶解藥品還是最廣泛用於治療AIS的藥品。長久以來，使用 Alteplase...
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重症醫學 重症病人應該接受腸道營養還是靜脈營養 (Enteral Nutrition Versus Parenteral Nutrition in...
▲最新研究顯示，重症病人接受腸道營養，比起靜脈營養可能沒有更多好處。這又是一個爭吵了數十年的大問題，重症病人，在病況最糟糕的時候，到底應該接受腸道營養 (enteral nutrition)？還是靜脈營養 (parenteral nutrition)...
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實證醫學 最新研究顯示，流感七天內，心肌梗塞風險增加六倍 (Acute Myocardial Infarction after...
▲NEJM最新研究結果：流感七天內，心肌梗塞風險大增。流感 (influenza) 季節又到了，早在1930年，就已經觀察到流感發生可能與心血管死亡率有關，但這些研究都受限於幾個問題：(1) 流感診斷技術的敏感性與專一性很低：不論是用症狀、快篩，都不如實驗室裡面的一些大機司 (例如RT-PCR)。(2) 過去的研究沒有很好地控制可能的干擾因子，可能影響研究結果。這一期 (2018年1月)...
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共筆專用表 念珠菌抗黴菌藥品大比較 (Comparison of Antifungal Agents in Candidiasis)
▲這些抗黴菌藥品都會拿來治療念珠菌感染，但就是不一樣。念珠菌 (Candida) 是最常見的黴菌感染，不但是最常見的，感染的部位也千奇百怪，從皮膚、泌尿道、肺部、中樞神經、血液，幾乎無所不包。目前北美感染醫學會 (IDSA) 於2016年發佈的指引中，對於＂非中性球低下的念珠菌血症＂治療建議是：(1)...
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共筆專用表 C型肝炎泛基因型新藥效果佳，HCV DAA新藥比較表 (HCV Pangenotypic Direct-Acting Antiviral...
▲新的泛基因型口服新藥，治療成功率達95%～99%。C型肝炎 (Hepatitis C) 的治療在這幾年超級突飛猛進，傳統的干擾素 (interferon) 與抗病毒藥劑 (ribavirin)治療效果部不佳、副作用又多。現在口服新型抗病毒藥品陸續上市，這些被稱為直接作用抗病毒藥品 (direct-acting antiviral...
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FDA警訊：Clarithromycin可能增加死亡風險 (Additional Data Supports the Potential for...
▲Clarithromycin的愛恨情仇時間軸 (timeline)。巨環類的抗生素是非常常用的抗生素之一，例如根除幽門螺旋桿菌、支氣管炎、肺炎等，都看得到他的蹤影。其中，又以Clarithromycin最為常用，但美國食品藥物管理局 (FDA)...
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共筆專用表 痛風病人使用降尿酸新藥 Febuxostat 死亡風險可能較高 (Cardiovascular Safety of Febuxostat or...
▲Allopurinol可能造成嚴重皮膚反應，腎功能劑量調整也比較煩。去年 (2017年) 美國食品藥物管理署曾經發布一則藥品安全警訊，提醒健康照護人員與病人，使用降尿酸藥品febuxostat可能增加心臟相關死亡風險。資料來源：Uloric (febuxostat): Drug Safety Communication - FDA to Evaluate Increased Risk of...
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共筆專用表 血栓溶解劑造成顱內出血完全攻略 美國心臟醫學會 2018年治療指引 (Management of Symptomatic...
▲靜脈注射 Alteplase 是急性缺血性中風的標準治療，但顱內出血是最大隱憂。血栓溶解藥品 Alteplase 從學生時代 (懷念) 到現在都是急性缺血性中風 (acute ischemic stroke, AIS) 的標準治療，在症狀發生後的黃金時間 (3至3.5小時)，施打 Alteplase 可顯著減少AIS後的神經失能。但，良藥苦口，血栓溶解藥品最大的副作用就是出血...
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共筆專用表 帶狀皰疹新型疫苗 (New Vaccine for Prevention of Herpes Zoster AND Its...
▲帶狀皰疹 (herpes zoster) 是帶狀皰疹病毒 (Varicella-zoster virus, VZV) 引起的疾病。帶狀皰疹 (herpes zoster) 是「帶狀」皰疹病毒 (VZV) 引起的皮膚，甚至是神經疾病。症狀以疼痛 (pain) 與紅疹...
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共筆專用表 麻疹疫苗 MMR II 完全攻略 (The Measles, Mumps, and Rubella Vaccine)
▲隨著境外移入的麻疹病例，麻疹疫苗 (MMR II) 的詢問度大增。麻疹 (measles) 是麻疹病毒 (measles virus) 引起的急性呼吸道傳染病，初期症狀很像感冒，因為有「疹」字，顧名思義，皮疹是主要的病徵。症狀可以分為 (1) 前驅症狀：發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽，持續三到四天 及 (2)...
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