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重症病人早期補充高劑量維他命D沒有好處 (Early High-Dose Vitamin D3 for Critically Ill Provides...
都市傳說又來了，重症病人補充維他命D3真的有幫助嗎本站實習編輯：潘萫 (ㄒ一ㄤˋ)嬑(ㄧˋ)、李冠豫。「依據神農本草經，上藥主養命以應天，無毒。多服、久服不傷人。」上品藥多吃、久吃對身體有益對身體無害。而在西藥中，維生素多吃、久吃也不會對身體造成危害，所以堪稱上品藥...
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最新研究：超強空氣汙染，PM2.5濃度過高增加中風風險 (Long-Term Exposure to Ambient Fine Particulate...
長期暴露在超強空氣汙染下，就像慢性自殺一樣。你今天呼吸了嗎? 沒呼吸就麻煩了，你可以戒菸，你可以不吃紅肉，你可以不做很多事，但你不能不呼吸。其中，細微顆粒 (fine...
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美國內分泌專科醫學會 (AACE) 更新停經後骨質疏鬆治療指引 - 納入新藥 Romosozumab (Update of AACE/ACE...
美國內分泌專科醫學會 (AACE) 更新最新版停經後骨鬆治療指引。AACE...
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重症醫學 血清素症候群 (serotonin syndrome) 與靜脈脂肪乳劑治療 (IV lipid emulsion therapy)
醫療劇裡面真的很愛血清素症候群 (serotonin syndrome)，原因不外乎：名字聽起來很弔詭，總比什麼肺癌、心臟病，來的陌生。第二個原因是他的症狀都看得到，且很嚇人，包括顫抖 (沒事你不會顫抖)、心跳加速 (儀器會叫)、血壓不穩 (儀器還是叫)，體溫偏高...
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2020-2021 季節性流感疫苗比較表，更新隱藏版流感疫苗 (2020-2021 Seasonal Influenza Vaccines)
今年 (2020年至2021年) 公費疫苗總共有三個廠牌，四種疫苗 (2021/1/27 更新)。流感疫苗 (influenza vaccine) 加上洗手、戴口罩，是預防流感最好的方法，往年流感疫苗並沒有如此熱門，但今年 COVID-19 疫情，民眾開始警覺疫苗的重要性而搶打。流感疫苗預防流感，不能預防 COVID-19，肺炎疫苗也不能預防...
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NEJM：一週一針 Semaglutide (Ozempic) 體重下降 12% (Once-Weekly Semaglutide in Adults...
去年 (2020年) 除了新冠肺炎疫情外，好多藥品出了問題，不管是品質疑慮、致癌不純物，甚至是安全性疑慮而下架，其中，當紅的減重藥品 Lorcaserin (Belviq)...
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都市傳說：(我們也不忍了) 橄欖油能夠清膽結石嗎 (Could these be gallstones)？
網路上真的很多奇人異事、都市傳說，XXX可以清什麼、XXX幾天內怎樣怎樣。這些聊齋誌異、天方夜譚的穿透力十足、渲染力超強，網路吵翻的「橄欖油可以清膽結石嗎？」重點不在哪一本書？哪一個期刊？是誰說的？而是證據到哪裡？證據可信嗎？我們可以很負責任且很認真的說這件事情 (橄欖油清膽結石) 並沒有可信的證據。讓我們仔細看一下原文，Lancet 在 2005年跟 1999年時，確實收到兩篇讀者投書...
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重點整理 敗血症與敗血性休克指引2021年最新版 (Surviving Sepsis Campaign 2021 Update)。
敗血症 (sepsis)與敗血性休克 (septic shock)每天奪走許多人的性命，敗血陣存活陣營 (surviving sepsis campaign, SSC)是國際上結合多專科學會持續更新最新證據的團隊，他們更新了 2021 年最新指引，對急重症醫療人員，不可錯過。用晶體輸液進行復甦，建議強度降低。證據品質 (quality of...
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網絡統合分析 流感抗病毒藥物誰最有效 (Comparison of Antiviral Agents for Seasonal Influenza)
流行性感冒 (influenza)跟目前最流行的 Covid-19一樣，都是病毒感染造成的上呼吸道問題，只是流行性感冒比 Covid-19 早一步變成每年固定時間來報到。幸好，我們早就研發出可以治療流感的抗病毒藥物 (殺什麼就是「抗」什麼藥物，像抗生素，就是殺不好的微生物)。但，誰最有效呢？該怎麼選擇呢？這是一個很重要的臨床問題，尤其是 Covid-19 流行時，如果流感也來參一腳，變成雙流行...
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統合分析：固定效應與隨機效應模式 (Meta-analysis: Fixed Effect Model and Random Effect Model)
編按：這一篇 PO文經常收到網友的回饋，對於學習實證醫學 (evidence-based medicine, EBM)文獻評讀時非常受用，所以我們用力更新了這一篇 PO文。我們將介紹統合分析 (meta-analysis)中，一定會用到的觀念：什麼是固定效應模式？隨機效應模式？兩種模式的差異？如何選擇適合的模式？統合分析 (meta-analysis)...
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Lancet：減重藥物他最有效，GLP-1類藥物平均減重達 5.76% (Pharmacotherapy for Adults with...
肥胖 (obesity)或過重 (overweight)是很多人很在乎的事情，除了健康外，體態與自信都會受到影響，雖然運動、飲食調整可以有一些幫助，但對於喝水都會胖的朋友來說，藥物可能是在醫師評估後的一個選項。 之前我們曾介紹過刊登在 NEJM 期刊的研究結果：一週一針 Semaglutide (Ozempic 胰妥讚) 體重下降 12%。今天來看更新的臨床實證，刊登在 Lancet...
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Covid-19 輝瑞藥廠 Paxlovid 取得緊急授權 (EMA Issued EUA for Pfizer's Paxlovid)
被稱為是扭轉新冠疫情關鍵的口服抗病毒藥物，目前最受注目的分別是默克藥廠 (Merck) 的 Lagevrio (Molnupiravir)，以及輝瑞藥廠的 Paxlovid (Nirmatrelvir/Ritonavir)。最新研究結果顯示，輝瑞藥廠的 Paxlovid 可降低 89% 因為新冠肺炎住院或死亡風險。雖然我們已經有好多種「臨床試驗裡效果奇佳」的 Covid-19 疫苗，不管是...
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新冠疫苗第三劑該怎麼打 (Choices of the Third Dose of Covid-19 Vaccine)
新冠疫苗 (Covid-19 vaccine) 已經從第一劑、二劑，進展到第三劑，甚至在以色列已經要開打第四劑，到底第三劑該怎麼打？怎麼挑？對 Omicron 變異株有效嗎？台灣的疫苗覆蓋率，第二劑已經超過 6...
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新冠肺炎口服抗病毒藥物 Molnupiravir 詳解 (Covid-19 Oral Antiviral Agents Molnupiravir)
防疫疲勞了啦！兩年都不能出國，新冠肺炎 (Covid-19)改變了全世界，我們已經有了疫苗、很貴的單株抗體，希望口服抗病毒藥物，以及病毒自然的演化，可以暫時終結疫情。目前 (2022年1月)，我們即將取得默克藥廠 (Merck) 的 Molnupiravir及輝瑞藥廠 (Pfizer) 的 Paxlovid...
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減重神器對決，STEP 8 研究：一週一次的 Ozempic 減重效果比每天打的 Saxenda 好 (Effect of Weekly...
想要更窈窕的身材，是許多人的夢想，你(妳)可以運動、控制飲食，甚至尋求醫療協助，過去這段時間，減重藥品的研發有重大突破，從古早時代利用「副作用」減重的方式，例如甲狀腺素、利尿劑，到目前的 GLP-1 (昇糖素類似胜肽)，在醫師指導下，減重效果比過往的藥物都來得有效。 現在更進一步，誰才是GLP-1類藥物的王者？刊登在 JAMA 上的最新隨機分派研究 STEP-8...
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新冠口服藥物 Paxlovid 交互作用 (Drug-Drug Interactions of Paxlovid)
新冠肺炎 (Covid-19) 口服藥物在目前的研究中，於出現症狀後 48 小時內，可以有效降低有危險因子確診者的住院或死亡風險，目前有 Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir)及 Molnupiravir 兩種。Paxlovid 有惡名昭彰的蛋白酶抑制劑 (protease...
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最新研究結果顯示，降血壓藥晚上吃與白天吃效果沒有差別，記得吃藥最重要 (Evening versus Morning Dosing of Usual...
你的高血壓藥物什麼時候吃呢? 過去研究顯示，一天當中，早晨心血管事件發生率比較高，因此就有專家認為晚上吃降血壓藥物，讓夜間、早晨的血壓控制穩當，效果可能會比較好。但最新研究結果顯示，什麼時候吃藥可能不是關鍵，關鍵是記得吃藥。根據刊登在 Lancet 上最新的一篇隨機分派、務實性 (pragmatic) 臨床研究，叫做「TIME⏱」研究，收納超過 2 萬人的資料，追蹤超過 5...
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影響夢境的藥物，這些藥物改變你的夢境 (Influence of Drugs on Dream Recall and Content)
日有所思，夜有所夢，你常做夢嗎？我還蠻常做夢的，幾乎每天都夢到千奇百怪的夢境，但你知道，少數藥物也可能影響我們的夢境嗎？🌀🌀🌀夢境小字典🌀🌀🌀清醒夢 (Lucid dream)：在夢境裡清楚知道自己在做夢，甚至可以操控夢境 (強者)。清楚夢 (Vivid dream)：夢境非常清晰，栩栩如生，甚至難以分辨是夢境還是現實。惡夢 (Nightmare)：通常是焦慮與恐懼相關的夢境，可能中斷睡眠...
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網路統合分析免寫程式碼 ShinyNMA (No-Code Statistic Applications of Network Meta-analysis...
網絡統合分析，也有人稱為網路統合分析 (network meta-analysis, NMA)，是過去十年興起的一種統合分析 (meta-analysis)方法，我們研發了不用寫程式碼 (no-code)、不用安裝任何統計軟體，只要上傳資料檔，就可以一鍵得到發表期刊所需要的圖表，叫做 ShinyNMA。這個工具是根據 R Shiny 套件編程的，利用 R netmeta...
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抗凝血藥物相關的腸胃道出血處置建議 (Management of Anticoagulants and Antiplatelets During...
美國腸胃道醫學會 (ACG)與加拿大腸胃道協會 (CAG)針對使用抗凝血藥物/抗血小板藥物時，發生腸胃道出血，發佈了2022...
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利用 ChatGPT 寫一篇系統性綜論 (Write a Systematic Review by ChatGPT)
ChatGPT是最近非常熱門的「工具」，根據 ChatGPT 自己的說法，它是一個：ChatGPT 是一個由 OpenAI 訓練的語言模型。它可以進行自然語言理解和生成，用於對話系統、語音助理、文本生成等應用。我們嘗試用 ChatGPT 撰寫一篇系統性綜論 (systematic review, SR)。ChatGPT 可以正確寫出緒論與引言。根據目前的 ChatGPT 使用方式，你只要先註冊...
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報告用大圖：肝硬化 (Cirohosis) 機轉及併發症處理。
肝硬化 (Cirrhosis，念成希洛希斯)是一種嚴重的肝臟疾病，其特徵是正常肝臟組織被纖維組織取代，導致肝功能受損。這種病變是由於長期的肝炎 (hepatitis) 或長期酗酒引起的。在這篇文章中，我們將探討肝硬化的成因、機轉，以及其併發症的治療策略。肝硬化的成因與機轉肝硬化的主要成因包括長期的酗酒、慢性肝炎 (特別是B型、C型肝炎)、非酒精性脂肪性肝病...
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共筆專用表 肥胖病人的抗生素劑量建議 (Comprehensive guidance for antibiotic dosing in obese...
常常看到臨床藥師在解答這個問題，120-kg 的重症病人，Vancomycin 要怎麼給？換成 Daptomycin 會不會更好？這個問題真的不容易，因為用在肥胖 (obesity)病人的證據並不多，而且每種抗生素的藥物動力學特性都不一樣，即使是同一類抗生素，研究結果也可能不同。簡單說：很複雜，且沒有通則 (common rules)。根據發表在 Pharmacotherapy...
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失眠除了數羊，你有更好選擇，治療失眠新機轉藥物 Lemborexant (Dayvigo)
你昨天晚上失眠了嗎？我失眠了，因為大家每天都在問點滴在哪裡？根據統計，每 5 個成年人，就有 1 個可能受失眠所苦，不管是不好入睡、睡到一半醒來，睡眠時間縮短，都讓心情、體力，甚至健康出現問題。曾經有人開玩笑的說，任何症狀跟疾病，要是問阿罵怎麼辦？阿罵都說＂去睡覺＂。失眠不是只有靠藥物，睡眠衛生 (sleep hygiene)也是需要注意的環節，這些你可能都踩雷： 1....
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共筆專用表：呼吸道融合病毒 (RSV) 疫苗。
什麼是呼吸道融合病毒呼吸道融合病毒 (RSV) 是一種常見病毒，會導致呼吸道感染。幾乎所有孩童在兩歲前都會感染 RSV。 雖然 RSV 感染通常會引起輕微、類似感冒的症狀，但它也可能導致嚴重的疾病，尤其是嬰兒、老年人和免疫系統較弱的人。以下是 RSV 病毒的一些特性：自然免疫力不完全：自然感染 RSV 並不能提供完全的免疫力，因此人們在一生中可能會多次感染。融合蛋白(F)的作用：RSV F...
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