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臨床藥學 報告用大圖 為什麼會偏頭痛 (Pathophysiology AND Sex Difference of Migraine)
▲偏頭痛的關鍵是痛覺三叉感覺輸入神經。偏頭痛的藥物治療請看這：慢性偏頭痛的藥物治療 (Drug Therapy For Chronic Migraine)原發性 (就是不是其他疾病造成的) 頭痛的定義是 (1) 反覆發生 (2) 沒有前兆的偏頭痛要發作超過五次，有前兆的是兩次。頭痛的特性是：(1) 單側 (所以叫偏頭痛阿)。(2) 會有脈搏跳動感。(3) 可能會伴隨噁心、嘔吐、怕光...
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臨床藥學 LATITUDE研究：轉移攝護腺治療藥品Abiraterone可以顯著提升存活率 (LATITUDE Study: Abiraterone...
▲雄性激素合成抑制劑主要抑制CYP17這個酵素。攝護腺癌 (prostate cancer)不是攝護腺炎 (prostatitis)一個是癌細胞，一個是發炎，熊熊說出來，還真的會嚇死人。新診斷就已經轉移的攝護腺癌，在國外的資料，約佔3%。過去的標準治療一直是雄性激素去除治療 (androgen deprivation therapy, ADT)，可能包括睪丸切除...
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臨床藥學 報告用大圖 注射型胰島素作用時間大比較 (Duration of Action of Parenteral Insulin)
▲臨床常用注射型胰島素作用時間比較圖。胰島素 (insulin) 無疑的是醫學進展的重要里程碑，雖然早期的動物實驗並不人道 (但現在也沒好到哪裡去)，但胰島素的發明，幫助了無數血糖不穩定的病人。現在的胰島素製劑都是利用基因重組科技製造的，以最常使用的常規胰島素 (regular insulin, RI) 來說，可以分為標準濃度U-100 (100 IU/ml)...
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臨床病例 Amiodarone引起的皮膚色素沉著 (Blue-Gray Hyperpigmentation After Amiodarone...
▲治療心律不整藥物Amiodarone引起的色素沉著。你沒看錯我也沒貼錯，皮膚色素不正常沉著就是這樣，許多藥物會造成這個問題，其中最有名的就是治療心律不整藥物Amiodarone。Amiodarone是一個有效，但副作用非常多的藥物，因為本身含碘，超過50%的病人會有光敏感性的問題，造成像上面這個病例，顯著的色素沉著 (hyperpigmentation) 不到10%。請參考：藥品引起的光敏感性...
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實證護理 靜脈留置針多久換一次，定時更換比較好，還是評估後更換比較好 (Clinically-indicated replacement versus...
▲靜脈留置針多久該換一次呢？時間到就換真的比較好嗎？靜脈留置針 (peripheral venous catheters) 幾乎是每位住院病人的低消，靜脈點滴、藥品、抽血檢驗，都要從這小小的一條管路，感染、阻塞都是臨床上令人擔憂的事情。畢竟是外來物，放久了總是擔心會不會感染，因此有了定期更換的念頭 (就跟每天要洗澡類似的概念)。推眼鏡說：但，這樣的作法 (定期更換)...
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臨床病例 共筆專用表 藥物引起的男性女乳症 (Drug-Induced Gynecomastia)
▲他的胸部脹大且有脹痛，也逐漸出現乳房的形狀。這是胸部，不是胸肌，不是重訓的成果不要誤會了。男性女乳症 (gynecomastia) 通常是荷爾蒙的不平衡，尤其是雄性激素 (androgen)與雌性激素 (estrogen)。這個不平衡可能源自於雌性激素過多，也可能是雄性激素缺乏，甚至兩個都有。比如說，雌性激素過多，會抑制內生性的促性腺激素 (gonadotropin) 與睪固酮...
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做夢次數變少可能與失智症有關 (Sleep Architecture and the Risk of Incident Dementia)
▲一、二、睡！半夜數羊可以顯著縮短入睡所需時間 (?)睡眠 (sleep) 是人類很神秘的一個部分，人類的睡眠分成五期，但可以分為兩大類，分別是：(1) 快速動眼期 (rapid eye movement, REM) 睡眠。(2) 非快速動眼期 (NREM) 睡眠。顧名思義，REM睡眠的特徵就是「快速動眼」，除了快速動眼外，呼吸、脈搏可能變得急促，體溫也可能升高。早期，曾經認為只有REM睡眠期會做夢...
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醫療安全權威組織ISMP發佈皮下注射胰島素給藥安全守則 (2017 ISMP Guidelines for Optimizing Safe...
▲醫療安全權威機構ISMP發佈如何安全使用皮下注射胰島素執業準則。注射型胰島素 (insulin)是高警訊藥品 (high-alert medication)，意思就是沒有小心使用，可能造成嚴重的不良後果。這些連結都很有幫助：ISMP高警訊藥品清單 (ISMP high-alert medication list)...
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合併低劑量Rivaroxaban與Aspirin預防效果更好 (COMPASS: Rivaroxaban is Effective in...
▲粥狀動脈斑塊破裂引起的連鎖反應，將阻塞你的關鍵血管。預防心血管疾病的首選一直是便宜又好用的阿斯匹靈 (aspirin)，他是一種抗血小板藥品，透過干擾血小板的功能減少血管阻塞。根據研究，低劑量阿斯匹靈，對於已經有心血管疾病的病人，可以有效減少心血管疾病風險，每1,000人約可減少15人發生嚴重血管事件。資料來源：Aspirin in the primary and secondary...
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Niacin (維生素B3) 降血脂肪但無助於預防心血管疾病 (Niacin for Primary AND Secondary Prevention...
▲根據目前最佳證據，Niacin無助於預防心血管疾病。從很久很久以前，我們就知道Niacin (維生素B3) 對控制膽固醇＂有幫助＂，可以降低壞膽固醇 (低密度脂蛋白 LDL)，增加好的膽固醇 (高密度膽固醇 HDL)。部分藥品甚至與降低膽固醇更有效的Statin類藥品合併使用。編按：美國食品藥物管理署 (FDA)...
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讓你黑人問號的高警訊藥品 (High-Alert Medications)
▲這些在ISMP的標準裡都算是高警訊藥品。自從大力推動病人安全後，醫療機構被要求要對「高警訊藥品 (high-alert...
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2017年流感疫苗大比較，附公費免費接種對象 (Comparison of Influenza Vaccines of 2017 to 2018...
▲今年 (2017~2018) 的流感疫苗即將登場，今年WHO是不是神預測呢？時序逐漸進入秋季，天氣一轉變，就是流行性感冒 (influenza)蠢蠢欲動的開始，每年我們都會轉播流感疫苗的神預測。每年是世界衛生組織 (WHO)...
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[臨床藥學] 常見迷思 氣喘吸入劑用完了嗎？別再丟水裡了 (Don't Check Asthma Inhaler by Sinking into Water)
▲這也是一個洩漏年齡的故事，吸入劑丟到水裡。好久好久以前，教科書上依稀寫道，呼吸道疾病病人常用的「吸入劑」，要怎麼測試還剩多少藥量呢？請搬來一盆水，把他丟進去 (就像上圖)。曾經，考試還考過，垂直的代表還有多少藥量？歪45度角的還有多少藥量？天阿！時到今日，還是有這樣的迷思，利用漂浮測試 (floating test)...
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[重症醫學] 中風急性期給氧氣沒有幫助 (Routine Oxygen Support Showed No Benefits in Acute Stroke)
▲來人啊，氧氣開下去！開下去之前請先看這篇文章。陽光、空氣、水，是人類生存的必要條件，人體絕大多數的角落都需要氧氣供給，一但缺氧，組織便會開始壞死。急性中風 (acute stroke) 通常是因為腦血管阻塞，就像塞車，造成組織缺氧，甚至喪失功能。根據神經學專家研究，腦血管阻塞後，缺血區域的腦細胞最多只能存活數個小時，即使存活，許多也已經受傷。中風後的急性期...
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實證醫學 記憶力口香糖有效嗎？銀杏萃取物可以幫助記憶嗎？(Ginkgo Biloba for Cognitive Impairment AND...
▲最近網路上瘋傳的「記憶力口香糖」是什麼？真的有效嗎？編按：衛生福利部已經禁止販賣「記憶力口香糖」，因為食品不得宣稱療效，日本與台灣的法規不同，請勿涉法喔！最近網路上瘋傳一種吃了會幫助記憶力的口香糖，直白的命名就叫做「記憶力口香糖」，這是日本樂天公司販賣的商品，「在日本」屬於「機能性表示食品」。在日本，根據法規，可以標示「機能」的食品可以分為：特定保健用食品、營養機能食品、機能性表示食品。根據日本消...
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這台「車」裡的急救藥品你一定要知道，急救車常用藥品與解毒劑 (ACLS Core Drugs, Antidotes AND Reversal Agents)
▲這些深藏在急救車或是用於危急情況的藥品，你記得幾種呢？編按：急救藥品的使用多元，這裡所提供的建議，是根據藥品資料庫與教科書的資料，請依照臨床狀況與醫師醫囑使用。醫院裡面最多的不是餐車、不是嬰兒車，而是「急救車」，這些車跟一般的治療車不同，裡面藏的都是急救用的藥品，很多更是「高警訊藥品 (high-alert medication)」。有關高警訊藥品，請看：讓你黑人問號的高警訊藥品...
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執業安全 筆型胰島素安全針頭，讓妳再也不用擔心針扎風險 (Safety Pen Needle To Avoid Needle Stick Injury)
▲筆型胰島素也有專用的安全針頭，減少醫療人員針扎風險。之前我們曾經報導過，曾有護理同仁拿胰島素空針，抽取高濃度胰島素，因為胰島素空針是設計給＂非＂高濃度胰島素用的，導致抽錯劑量，造成嚴重低血糖的可能。詳情請看：[臨床藥學] 高濃度胰島素TRESIBA、TOUJEO注意事項追根究柢...
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報告用大圖 針對HER2受體的乳癌治療 (Anti-HER2 Treatment of Breast Cancer)
▲對抗HER2受體的藥品作用機轉。以前念藥理的時候，最喜歡看這些「連連看」的圖了，感覺知道這些「次級訊息傳遞物」在幹嘛，好像是一件很了不起的事情。根據統計，15%～20%的乳癌病人是HER2受體陽性，重要的是，HER2受體陽性病人的預後比較差。因為這個受體掌管了許多與細胞生長、複製有關的訊號，包括PI3K、AKT，或是ROS/MEK/MAPK，甚至是mTOR (又開始了)...
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臨床藥學 氣溫下降，綜合感冒藥登場 (Comparison of Common Cold Medicine)
▲市面上銷售最火熱的三種綜合感冒藥。時序進入秋天，日夜溫差越來越大，一不小心就會得了傷風感冒 (common cold)，因為命名與症狀的關係，感冒經常被錯認為「流行性感冒...
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