Clik here to view.
[EBM] 美國預防服務與任務小組: 維他命並不能降低癌症風險 (An Updated Systematic Review for the USPTF:...
之前我們曾經報導過...[EBM] 中年男性補充綜合維他命可降低罹癌風險 [上集] (Long-Term Use of Multivitamin Cuts Cancer Risk)... [EBM] 中年男性補充綜合維他命可降低罹癌風險 [下集] (Long-Term Use of Multivitamin Cuts Cancer Risk)... 還有...維他命E增加出血性中風風險...
View ArticleClik here to view.
[臨床藥學]Statin類藥物與認知功能 (Insufficient Evidence Supports Statins Impair Cognitive...
人的大腦會不會老化? 我的好像老化的很快...自古以來人類一直不停尋找長生不老的方法，但大腦這個最關鍵最神秘的區域，一直沒有辦法有重大突破 (例如讓我變聰明一點)...美國食品藥物管理局 (FDA) 曾針對statin類藥物與認知功能下降提出警告，但根據的大部分是上市後的病例報告，今天的內科學誌 (Ann Intern Med) 上刊登了一篇系統性綜論 (systematic...
View ArticleClik here to view.
[臨床藥學] 藥物基因學方式指引Warfarin給藥劑量的好處 (Benefits of Pharmacogenetics-Guided Warfarin...
隨著美國心臟醫學會 (AHA) 年會的召開，NEJM上同步發表了三篇比較藥物基因學 (pharmacogenetics) 方式指引warfarin給藥劑量相較於臨床調整劑量方式的差異...Warfarin這個藥物會抑制VKOR (vitamin K epoxide reductase)，影響維他命K對凝血功能的作用，因此干擾凝血，達到抗凝血的作用...許多基因多型性 (genetic...
View ArticleClik here to view.
[臨床藥學] Statin用於初級預防可降低所有原因死亡風險 (A Systematic Review: Primary Prevention with...
到了年底，不知道為什麼？有關statin的"傳聞"越來越多...這一期的JAMA再度更新了"Clinical Evidence Synopsis" (每次更新，都一直擔心會不會是最後一次了)...這次的主題是"Statin類藥物用於初級預防心血管疾病"...附註：初級預防 (primary prevention) = 未發病時預防；次級預防 (secondary prevention) =...
View ArticleClik here to view.
[EBM] 存活曲線的判讀 (Interpretation of Kaplan-Meier Survival Curves)...
存活曲線 (survival curve)，存在在各式各樣的文獻中，但...到底要怎麼解釋這張圖呢？ 這是一篇比較對心臟衰竭 (heart failure) 病人衛教與否，對165位受試者，於12個月內因為左心室功能不全住院的影響...研究結果顯示，介入組與對照組的存活時間差異達統計上顯著水準 (log rank P=0.033)，於12個月時，Kaplan-Meier存活率分別為0.59...
View Article[臨床藥學] 免疫球蛋白用於治療重症肌無力 (IVIG for Myasthenia Gravis)...
重症肌無力 (Myasthenia Gravis; MG) 屬於一種自體免疫疾病 (autoimmune disorder)，會有不聽話的自體抗體 (autoantibody) 干擾神經肌肉傳導...就像其他各式各樣的自體免疫疾病一樣，免疫球蛋白 (immunoglobulin) 被賦予治療這類疾病的重責大任...臨床上也用了多年，Harrison's內科學對使用IVIG的時機建議如下:手術...
View ArticleClik here to view.
[懶人包] ACC/AHA血脂肪治療指引發佈後效應 (Potential Implications of the ACC/AHA...
自從美國心臟醫學會 (The American College of Cardiology/American Heart Association) 發佈最新的血脂肪治療指引後，爭議不斷!!各大期刊與新聞媒體 (主要是國外)，各種意見都有，包括JAMA，BMJ，NEJM都陸續刊登不同意見...針對這次的指引，主要的批評 (criticism) 包括:(1)...
View ArticleClik here to view.
[懶人包] 綜合維他命/抗氧化物到底能幹嗎 (Benefits of Multivitamin OR Antioxidant in the...
從小時候，媽媽就跟我說我身體那麼虛，要多吃維他命...事實上，事隔30年，她還是這麼說 (虛到現在!?)綜合維他命到底可以幹嗎? 還是只是保心安? 安慰劑效應?針對營養充足，甚至過剩的你們 (我除外) 綜合維他命真的有預防疾病，延年益壽的功能嗎?最近許多人開始討論這個問題 "吃維他命要幹嗎?"整理最近相關訊息提供參考～隨機分派研究結果顯示，心肌梗塞後 (P)，口服高劑量綜合維他命...
View ArticleClik here to view.
[流感] 2014年流感懶人包：不是那麼專業版
即將進入流感高峰期，許多專家學者特別提出呼籲，但每年都會有的流感，我們真的瞭解他嗎？請看以下有關 (季節性)流感的關鍵資訊：(1) 流感症狀：發燒 (非必要)，咳嗽，喉嚨痛，流鼻水，肌肉痠痛，疲倦，腸胃道症狀 (噁心/腹瀉，通常發生在兒童)(2) 傳播途徑：主流為飛沫 (噴嚏，口水等)，可能包括接觸 (病人分泌物)(3)...
View ArticleClik here to view.
[臨床藥學] BMJ：Tranexamic acid (TXA) 用於急性腸胃道出血證據不足
腸胃道出血 (gastrointestinal bleeding) 是急診、加護病房非常常見的惡魔！除了輸液復甦、內視鏡治療外，止血藥物部分可能會用到的就是TXA～TXA的作用機轉是抑制血漿素 (plasmin) 的作用，因此減少血栓 (blood clot) 分解，過去曾有系統性綜論 (systematic review) 顯示，外科病人使用TXA止血，可以顯著減少輸血的需求...
View ArticleClik here to view.
[臨床藥學] 美國FDA：Saxagliptin可能增加心臟衰竭風險
美國食品藥物管理局 (FDA) 發佈一則藥物安全通訊 (drug safety communication)，Saxagliptin可能增加心臟衰竭 (heart failure) 風險～通訊中提到，大家超級熟知的SAVOR研究，這項隨機分派研究結果發現，使用Saxagliptin的受試者，因為心臟衰竭住院的風險較高 (HR 1.27, 95% CI...
View ArticleClik here to view.
[臨床藥學] NEJM：觀察性研究顯示輪狀病毒疫苗增加腸套疊風險
輪狀病毒 (rotavirus) 是造成兒童腸胃炎 (gastroenteritis) 的主要原因之一，因為腸胃炎住院的兒童，將近35-40%都與輪狀病毒有關～幸好，隨著科技的進步，目前有兩種疫苗可以預防兒童感染輪狀病毒，分別是：五價疫苗 (RV5)：RoTaTeg一價疫苗...
View ArticleClik here to view.
瞎扯蛋：Dr. House真的救人了～德國醫師看了影集後診斷出鈷中毒
Dr. House早在前年就已經播完囉～當時含淚忍痛告別這個令人討厭但又不得不佩服的角色～影集播出的時候，每次都會邀哈里遜一起觀看，看完之後再對照哈里遜，也學了不少東西喔～但，戲裡面的Dr. House救人無數，沒想到戲外也啟發了一些醫師，德國一位醫師就因為看了Dr. House後，診斷出罕見的鈷 (cobalt) 中毒喔～一名55歲男性，在德國一間大學醫院的診所就診，當時的狀況是 (1)...
View ArticleClik here to view.
[臨床藥學] 懷孕時使用Acetaminophen與兒童注意力缺乏過動症候群有關？
又來了！國內外媒體今天不約而同都報導了這項研究結果，但忍不住要抱怨一下～請原諒我將這類研究結果歸類為＂新聞式＂的研究，特色包括： (1) 沒有＂很強的＂理論基礎 或 (2) ＂令人意外＂的發現＂後＂再去尋找可能的解釋 (3) 通常是不能解釋因果關係的研究設計但，卻困擾著每個人～這項由加州大學研究者們進行的世代研究...
View ArticleClik here to view.
[臨床藥學] 低血鈉 (hyponatremia) 症最新實證指引發布
歐洲內分泌醫學會 (ESE) 發布最新低血鈉症治療指引，低血鈉 (hyponatremia) 是非常常見的電解質異常，嚴重的話可能危及生命！這是一項少數根據實證架構的初級照護 (primary care) 指引喔～這項指引內容非常豐富，從低血鈉的病理生理學、常見病因、評估與治療逐一說明，包括最令第一線醫療人員最擔心的，當矯正過快時的處理建議～如果矯正太快 (第一天血鈉上升超過10...
View ArticleClik here to view.
[很糟糕] JAMA：短暫接觸電子收據顯著增加體內雙酚Ａ濃度
每天，最常接觸到的＂紙＂就是電子收據，從ATM領據、收銀機發票、餐廳號碼牌、加油站電子簽單，這些非油墨性印刷品，大部分是利用熱感的方式輸出～這一期的JAMA上刊登了一篇研究報告，研究者們模擬收銀員每天的動作，就是列印與交付電子收據，連續兩個小時後檢驗受試者的尿液雙酚Ａ濃度～研究結果發現：沒有戴手套的情況下，100%的模擬受試者的尿液都偵測到雙酚Ａ，且濃度顯著增加...
View ArticleClik here to view.
[臨床藥學] 化痰藥也能出頭天：N-Acetylcysteine顯著降低慢性肺阻塞疾病 (COPD) 急性惡化風險
說到N-Acetylcysteine (NAC) 這個藥物真是不簡單，可以拿來化痰、預防顯影劑腎損傷、藥物中毒解毒劑，現在對於COPD病人也有好處！？過去一年，類似的研究不少，幾乎都是來自對岸的研究成果，最近刊登在＂Lancet Respiratory...
View ArticleClik here to view.
[很誇張] 國外研究：耳垂斜向皺褶 (ELC) 與較高冠心症風險有關
傳說中～耳垂上有皺褶，比較容易得心臟病～真的是這樣嗎？醫學中，確實有這樣一回事，耳垂斜向皺褶 (earlobe crease; ELC) 或稱＂Frank's sign＂，從40年前就被懷疑與冠心症 (coronary artery disease; CAD) 有關～ 1974年，新英格蘭醫學期刊 (NEJM)...
View ArticleClik here to view.
[要健康] BMJ：公共單車讓你我身體更健康～
明天要去哪裡呢？很久沒有運動了吧！很多城市正在推行公共單車的概念，這個概念的風行，也增加了運動人口～但，對你我的健康有幫助嗎？研究者們進行了一項模擬研究，利用倫敦的公共單車系統資料，收集倫敦公共單車租借記錄、對單車使用者的意見調查、倫敦交通狀況、甚至是空氣汙染的資料 (PM2.5濃度)～模擬結果顯示，考量租借單車可能發生的意外後，租借單車的好處顯著多於壞處，可下降72 DALY...
View ArticleClik here to view.
[臨床藥學] 抗心律不整藥物Dronedarone可能增加心房顫動病人死亡風險
身為一個健康照護人員，看個幾份臨床執業指引 (clinical practice guidelines; CPG) 是很合邏輯的～根據美國心臟醫學會 (2011年)、歐洲心臟醫學會 (2010年)、加拿大心血管醫學會...
View Article