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[EBM] 問卷調查可能的偏誤 (Questionnaire Surveys - Sources of Bias)...
去餐廳用餐時，飯後甜點前一定要先填一份問卷，醫學研究中，也有一大塊是屬於問卷調查的部分，小小的一份問卷，可是隱藏了大大的學問~看看這樣的一個例子，研究者們想要調查病人對於醫療照護過程中使用安慰劑 (placebo) 的看法與態度，透過電話調查 (telephone survey)...
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[臨床藥學] 自行停用抗血小板藥物增加置放冠狀動脈支架病人心血管事件風險 (DAPT Disruption Increased Risk for...
急性冠心症 (acute coronary syndrome; ACS) 病人接受心導管介入放置支架後，經常需要使用兩種以上抗血小板藥物一段時間...今天的歐洲心臟醫學會 (ESC) 年會上發佈了一項研究報告，自行停藥的病人，將面臨到重大心血管事件風險上升達50%...在這項前瞻性觀察性研究中，定義了兩件事情:(1) 自行停用 (disrupted): 病人因為出血或是順應性不佳而自行停用(2)...
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[臨床藥學] SAVOR-TIMI 53: Saxagliptin並未降低或增加心血管事件風險 (SAVOR-TIMI 53: Saxagliptin...
之前已經報導過，SAVOR-TIMI 53研究結果即將在歐洲心臟醫學會年會發佈...時間過得很快，轉眼間，真的發表了...這項研究是因應美國食品藥物管理局 (FDA) 在2008年"頒佈"的規範，糖尿病新藥必須有心血管事件終點的研究佐證...FDA Announces New Recommendations on Evaluating Cardiovascular Risk in Drugs...
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[重症醫學] 縮短心肌梗塞病人DTB時間未能顯著降低住院死亡率 (Door-to-Balloon Time AND Risk of In-hospital...
DTB (Door-to-Balloon) 時間已經成為各家醫院的全民運動，小時候老師就曾經教過，時間就是金錢 (不對，是肌肉) (time is muscle)，心肌缺血後越早恢復灌流，損失的心肌範圍就越小...這件事情在之前許多研究中都獲得支持:分析國家心肌梗塞註冊試驗 (the National Registry of Myocardial Infarction)...
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[臨床藥學] TIOSPIR研究: Tiotropium噴霧吸入劑相較於乾粉吸入劑並未增加COPD病人死亡風險 (No Mortality...
這個"老"問題存在已久，之前我們也曾碎念過好幾次，包括:2011/6/15 COPD患者使用Spiriva吸入劑可能增加死亡風險 (Mortality associated with tiotropium mist inhaler in patients with COPD)2013/6/17 [臨床藥學] COPD患者使用Spiriva吸入劑可能增加死亡風險 2013更新 (Mortality...
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[無法分類] 從讀者的角度談談SAVOR-TIMI 53 (A Reader's Perspective on SAVOR-TIMI 53)...
SAVOR-TIMI 53研究之前我們已經報導過 (那幹嗎還說!?)[臨床藥學] SAVOR-TIMI 53研究初期分析顯示，Saxagliptin並未顯著改善心血管預後 (SAVOR-TIMI 53: Saxagliptin Failed to Improve CV Outcomes)...[臨床藥學] SAVOR-TIMI 53: Saxagliptin並未降低或增加心血管事件風險...
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[臨床藥學] 數不清的水果與藥物交互作用 (Fruit AND Drug Interactions)...
轉眼間，中秋節要到了！！之前我們才提過CYP450 3A4與藥物交互作用的梗...[臨床藥學] 葡萄柚汁與藥物"強碰"的真相 (Truth of Grapefruit Juice-Drug Interaction)... 每次到了中秋節，就一定會提這個梗 (因為大家是很健忘的啦！)葡萄柚 (grapefruit) 跟 柚子 (pomelo 或 pummelo) 是同一家人喔！葡萄柚 或...
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[臨床藥學] 2013年流感疫苗懶人包 (Influenza Vaccination 2013)...
時序進入秋天 (每年烤肉完，差不多就會有這一篇出現)...流感疫苗的話題就會再度浮上檯面...最常見的問題包括:(1) 今年會大流行嗎?(2) 我該打疫苗嗎?(3) 公費自費的疫苗有什麼差異?(4) 疫苗真的有效嗎? 會不會有副作用?所以再度整理了這個懶人包 (並不定期更新)世界衛生組織 (誰? WHO) 每年都會公佈今/明年的流感疫苗建議成份，而且還分南北半球...
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[重症醫學] 重症病人復甦液體的選擇 - 廢話少說版 (Selection of Resuscitation Fluids in Critical Ills)
NEJM依約發表了第二篇重症醫學相關文章，第一篇是嚴重敗血症與敗血性休克的治療...[重症醫學] 敗血症與敗血性休克 (Sepsis AND Septic Shock)...第二篇文章的主題是重症病人復甦液體的選擇，廢話不多說，直接切入文章中對復甦液體的建議:(1) 對輸液的選擇或投與應該視同給藥一樣注意!!是的，我們經常把輸液當作低消，有給有保佑，但幾乎每一種輸液都有其安全性上的考量(2)...
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[FDA警訊] FDA:使用ofatumumab或rituximab增加B型肝炎再發風險 (Ofatumumab AND Rituximab...
美國食品藥物管理局 (FDA) 今天發佈一則警訊，於處方免疫抑制或抗癌藥物ofatumumab (Arzerra) 與rituximab (Rituxan) 時，應特別注意B型肝炎再發風險...FDA表示，已經於藥品仿單加註警語，並新增包括篩檢，追蹤以及必要的處置建議...Ofatumumab被用於治療慢性淋巴性白血病 (chronic lymphocytic leukemia;...
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[FDA警訊] 老虎黴素可能增加死亡率 趴替吐 (FDA: Tigecycline Label Change - Increased Mortality...
話說，美國食品藥物管理局 (FDA)在2010年的時候曾經發佈一則警訊：老虎黴素可能增加死亡率 (Tigecycline Label Change - Increased Mortality Risk)當時就點出，如日中天的抗生素tigecycline (Tygacil...
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[臨床藥學] 掰囉! 密鈣息 (Indication of Calcitonin Updated)...
很久以前我們曾經報導過...[臨床藥學] 美國FDA專家不建議抑鈣素繼續使用於治療停經後骨質疏鬆 (FDA Panels Voted Against Using of Calcitonin in Postmenopausal Women)......
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[無法分類] 太胖太瘦都可能與心血管疾病風險增加有關 (BMI AND Risk of Cardiovascular Disease)...
肥胖不是病，胖起來要人命阿~這句話大家都朗朗上口，但有沒有證據呢?最近BMJ上面刊登了一篇研究結果，研究結果顯示，不是只有肥胖而已，太瘦也與顯著較高的心血管疾病風險有關!!這項研究針對的東亞 (包括中國，台灣，新加坡，日本與韓國) 以及南亞 (印度與孟加拉) 共112萬人，平均年齡為53.4歲進行的分析...在平均追蹤9.7年的數據中發現:- 太胖 (身體質量指數 BMI 超過25)...
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[EBM] 美國國家圖書館PICO搜尋功能 (Search PubMed via PICO AND Consensus Abstract)...
好久沒有分享EBM有關的主題了，最近反思了一下，現在已經走向一個怪怪的地方，以前接觸EBM的時候，總是把所有重心都放在"怎麼用"上面，但隨波逐流後，好像變得蠻市儈的，怎樣的研究方法會被期刊接受，似乎就是王道...複雜的統計方法與許多假設，好像背離了當初學習的初衷...(離"怎麼用"越來越遠了啦!!)我只會搜尋，所以經常有人問我，你講的這些搜尋方法，臨床上行不通啊，除了布林字元之外，還要記一堆指令...
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[臨床藥學] 快速氣管插管用藥Etomidate可能增加敗血症病人死亡率 (Etomidate Is Associated With Mortality...
相信我，左邊的那一堆"工具"都是你不想用的...因為要用到這些工具時，99%都是進行插管 (intubation)，而插管本身就是一個具有風險的侵入性醫療處置...在快速氣管插管 (rapid sequence intubation; RSI) 前與過程中，可能會頭與許多藥物，包括:- Lidocaine 1.5 mg/kg IV 可以抑制咳嗽反射，減少對顱內壓的影響- Fentanyl...
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[臨床藥學] Propranolol用於治療新生兒血管瘤 (Management of Infantile Hemangiomas with...
嬰兒血管瘤 (infantile hemangiomas; IH)是嬰兒時期最常見的血管腫瘤 (vascular tumor)，如果發生在臉上，那對外觀，甚至是心理層面的影響，是遠多於疾病本身的...這些血管腫瘤大部分是良性 (benign) 且是自限性的 (self-limited)，但有時候會發生潰瘍的併發症，嚴重的話，可能影響到發育...這些病灶比較常表現在表皮，偏向亮紅色，可能以結節...
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[無法分類] 吃檳榔顯著增加心血管疾病風險 (Betel Chewing Elevated Cardiovascular Disease Risk)...
請原諒無法提供更清涼的照片，放了一個Hello Kitty檳榔攤 (疑，有沒有授權阿!?)台灣的檳榔攤一度成為觀光勝地，很多觀光客，總喜歡讓遊覽車帶著到檳榔攤一遊，順便品嘗一下這個在地文化...但，吃檳榔除了眾所皆知的，會增加口腔癌的風險之外...
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[臨床藥學] 呼吸器相關肺炎病人使用Simvastatin並不能降低死亡風險 (Statin Did NOT Decrease Risk of Death...
Statin類藥物的故事，已經講了10幾年了...從心血管疾病的次級預防、初級預防，到懷疑他可能增加癌症風險，又到可能增加糖尿病風險...基本上，已經快爛了啦！除了廣為人知的心血管疾病好處外，現在有許多研究者正針對其抗發炎的特性進行研究...肺炎 (pneumonia)...
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[無法分類] ASCO發布2013年版"五大不建議" (ASCO 2013 Top Five List in Oncology)...
太久沒有更新了，沒辦法，持續水深火熱之中...美國腫瘤醫學會 (ASCO) 最近於臨床腫瘤期刊 (journal of clinical oncology; JCO) 上發佈了2013年版的"五大不建議"...有別於一般指引的"建議"，ASCO反而希望告訴醫療人員，這些事情並沒有實證，所以別這麼做了...以下就是ASCO告訴我們的五大不可思議，不是，是五大不建議:(1)...
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[臨床藥學] 高劑量Statin可降低顯影劑腎損傷風險 (Effects of High-Dose Statin in the Prevention of...
去哪裡買這些可愛的娃娃啊!?如果我的解剖學沒有被當，從左到右應該是...心臟，腎臟，肝臟，後面的那個應該是肺臟...編者按: 這應該小朋友都可以正確解答住院病人發生急性腎損傷 (acute kidney injury; AKI) 除了藥物，休克等常見原因之外，注射顯影劑也是一個不可忽略的原因...很可惜的，除了使用低分子量 (low-osmolar)...
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