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[FDA警訊] 降血糖新藥SGLT2抑制劑可能導致酸中毒 (acidosis)，治療過程中發生酸中毒請停用
美國食品藥物管理局 (FDA) 15日表示，SGLT2抑制劑可能導致第二型糖尿病病人酸中毒～ FDA的不良反應通報系統近來收到20起使用SGLT2抑制劑期間發生酸中毒的病例。現階段還不能證明使用SGLT2抑制劑與酸中毒之間的因果關係，因此FDA建議，沒有醫療人員的建議下，不需自行停用或換藥。這20例的相關資料： (1) 從開始用到發生酸中毒時間：平均2週 (1~175天) (2)...
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[重症醫學] 快快快!! 限時下載!! 加護病房開方程式更新，新增藥物相容性，哪些藥物不能一起混給呢?
加護病房必備的「加護病房開方程式」現在更新了，除細部修改外，新增「藥物相容性」趕快下載 (只開放到海上颱風警報解除喔!!) Mega載點：http://tinyurl.com/psp5e7pDropbox載點：http://tinyurl.com/pg35es6附註：藥物相容性資料僅供參考，因為每家藥廠配方可能不同，請特別注意!!
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[臨床藥學] 超實用!! 身體水份與電解質分佈大揭密
2015/7/10 更正：原圖IVF應為3.5 L，非13.5 L人類是水的動物，今天來看我們的身體禮麵有多少水份與電解質分佈，這些水份與電解質只要不平衡，對身體可是影響很大的。以70公斤成人男性計算:全身水份 (TBW) = 體重 x 60% = 42L細胞內液 (ICF) = 2/3 TBW = 28L細胞外液 (ECF) = 1/3 TBW = 14L組織內液 (ISF) = 3/4 ECF...
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[臨床藥學] 報告用大圖：腎臟水份調節與利尿劑作用
人體水份調節的關鍵在於腎臟 (kidney)，水份與電解質平衡都要靠腎臟，小小的腎臟如何發揮功能呢? 我們常用的利尿劑 (diuretics) 如何作用呢?利尿劑可以分為五種：(1) 滲透性利尿劑 (osmotic diuretics)：作用在皮質近曲小管及髓質亨利氏環下行支(2) 碳酸氫酶抑制劑 (carbonic anhydrase inhibitor)：作用在近曲小管及亨利氏環下行支(3)...
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EBM專欄：你有遇過提早結束的臨床研究嗎？告訴你研究提早結束會有什麼問題！
臨床研究設計時，出錢的人一定會問兩件事情：「要做多久？」「要收多少人？」因為做多久 x 收多少人 = 花多少錢，這兩點夠重要了吧！提早結束研究可能會有什麼問題呢？(1) 提早結束可能放大研究結果：因為提早結束，收納人數比預期的少，研究結果可能因為「隨機偏誤 (random error)」的關係而「嚇到你」統計學家有一句話，當研究樣本數變大，研究結果可能「回歸事實 (regression to...
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[臨床藥學] 臺灣研究：降尿酸藥物allopurinol造成的致命過敏逐年增加，腎臟、心血管疾病病人要注意!!
根據臺灣研究者使用健保資料庫進行的分析顯示，最常被用來治療高尿酸血症 (hyperuricemia)或痛風 (gout)的降尿酸藥物allopurinol，造成的致命過敏逐年增加!!眾所皆知，allopurinol最討厭的副作用就是皮膚反應，甚至導致史蒂芬斯－強森症候群 (Stevens-Johnson syndrome)或其他可能致命的嚴重皮膚反應。根據發表在JAMA Intern...
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[FDA警訊] DPP-4抑制劑可能引發嚴重關節疼痛！附Q&A快速整理
DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4) 抑制劑被核准用於輔助治療第二型糖尿病 (T2DM)．美國FDA 28日發布安全性警訊，他們在藥品不良反應通報系統發現有33位T2DM病人使用這類藥物後有關節疼痛的問題．附上我們應該知道的Q&A快速整理Q1：每一種DPP-4抑制劑都會造成這個問題嗎？A1：各種DPP-4抑制劑都有相關報告，包括sitagliptin...
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[臨床藥學] ICU常用輸注藥物配伍禁忌速查表 趕快下載
(2015/8/31) MEGA載點 http://tinyurl.com/nuhd27lICU裡面誰最辛苦？都很辛苦...T_T...病人受苦、家人跟著＂瘦＂苦、醫療人員也辛苦！下載前請先默念＂祝福大家都健康＂Fentanyl、Midazolam、Pantoprazole可以一起輸注嗎？這樣的問題在＂管路相當有限＂的病人身上是一定會遇到的，我們跟據＂King Guide to Parenteral...
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[臨床藥學] 快來下載～靜脈持續輸注抗生素整理表 (MEGA、Dropbox載點)
不囉囌！載點在此：MEGA：http://tinyurl.com/nn57726Dropbox：http://tinyurl.com/npch8qq10年前，每天一次 (once-daily) 的aminoglycoside給藥方式引領風潮，10年後，靜脈持續輸注beta-lactam抗生素可能是明日之星？時間依賴性 (time-dependent)...
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[臨床藥學] 胸腔科必備！新版藥物引起的肺疾病，這些怪怪的藥物可能引起意想不到的疾病喔～
您知道標靶藥物、單株抗體與免疫抑制劑可能引起肺部疾病嗎？例如間質性肺病 (ILD, interstitial lung disease)、瀰漫性肺泡損傷 (DAD, diffuse alveolar damage) 等，雖然這些疾病並不常見，但發生了要想到這些藥物喔！(1) TNF alpha抑制劑...
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實證醫學：用力補鈣可能成空，無法減少骨折
廣告上超多補東補西，天山靈芝、長白人蔘的，但補鈣，則是連政府都推廣的一個做法。 國際上建議年長男性或女性，每日鈣攝取量應達1,000到1,200毫克，讓頭腦健康 (這個沒有啦)、骨骼強壯。 要特別注意的，補鈣也不是＂完全＂沒有問題的，曾有報告指出，補鈣可能增加腎結石、甚至心血管疾病風險 參考資料：Effect of calcium supplements on risk of myocardial...
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你必須知道，跟這根鉛管有關的事，快來看＂台北市鉛管地圖＂
台北市鉛管地圖 http://kiang.github.io/lead_pipes/ (依據台北市自來水鉛管清冊中的道路名稱繪製)你喝的水裡有鉛嗎?提供來自美國環保護署 (US Environmental Protection Agency) 官網的資料：Q 飲用水 (drinking water) 裡可以有鉛嗎? 有沒有國家標準?A 美國在1974年訂定飲用水中，鉛的＂最高汙染程度目標...
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被退稿嗎? 專家教你寫＂反退稿信 (Rejection of rejection letter)＂
俗話說：人在江湖飄，哪有不挨刀?投稿就有退稿 (rejection)，但每次都收到那制式、公版的退稿信是否讓你厭煩呢?好歹這也是我們辛苦的結晶吧!!如果你想吶喊、想爭一口氣，教你寫＂反退稿信 (Rejection of rejection letter)＂Rejection of rejection letter[insert university emblem here]Dear...
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[臨床藥學] 報告用大圖：痛風 (gout) 該怎麼辦? 痛風預防/治療藥物作用機轉，附秋水仙素到底該怎麼吃?
新年到～期末考...也到...快來複習一下痛風 (gout) 該怎麼辦?年節將至，聚餐多齁!! 你知道你是痛風的高危險群嗎?痛風該怎麼治療呢? 請看大圖↓↓↓觀念一：痛風 (一種關節發炎疾病) 的病人通常有高尿酸的問題，但尿酸正常不代表不會痛風喔。觀念二：尿酸 (uric acid) 從主要從飲食而來，分解為嘌呤 (purine) 後，經過XO (xanthine oxidase)...
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[EBM] 你 (妳) 該知道的醫必厭 (EBM) 都在這裡，EBM最高頻率問題精華篇
EBM = Evidence-Based Medicine，喜歡的人呢，就叫＂證據醫學＂或＂實證醫學＂，不喜歡的人就叫＂醫必厭＂。你可能聽過、聞過、看過、想過醫必厭，我們整理出＂EBM最高頻率問題＂精華篇↓↓↓EBM專欄：你有遇過提早結束的臨床研究嗎？告訴你研究提早結束會有什麼問題！http://goo.gl/BJIUEY如何選擇固定效應模式 (fixed effect model) 與隨機效應模式...
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[臨床藥學] 登革熱接班人茲卡病毒 (Zika virus) 懶人包，附美國疾病管制管理局最新建議
茲卡病毒 (Zika virus) 是一種透過蚊子傳播的傳染性疾病，懶人包Q&A來囉！Q.什麼是茲卡病毒? 會讓我們生病嗎?A. 茲卡病毒是一種RNA病毒，與引發登革熱 (Denge fever) 病毒同屬黃病毒科 (Flaviviridae)，在人類引發的疾病就稱為茲卡疾病 (Zika...
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[臨床藥學] 報告用大圖：致吐與止吐機轉，含複雜之止吐藥物受體連連看
快吐了！遊覽車轉來轉去，婉蜒的山路，讓我們連胃都快翻出來。為什麼會吐呢？了解致吐機轉，才會有止吐機轉，請看快吐跟止吐機轉大圖↓↓↓會吐的原因：(1) 外在刺激：聲音、聲音或情緒(2) 平衡失衡：內耳、動暈或暈眩 (vertigo) 相關疾病(3) 外來物質：藥物、毒物、物理性刺激會吐的機轉，牽涉到：(1) 前庭核 (vestibular nuclei)：內含第一型組織胺 (histamine-1,...
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[重症醫學] 2016年版敗血症、敗血性休克診斷標準 (The Third International Consensus Definitions for...
距離上次的敗血症定義，已經是15年前了，光陰似箭歲月如梭，隨著醫學的進步，該是更新敗血症 (sepsis)與敗血性休克 (septic shock)定義與診斷標準的時間了!!編按：莫名的興奮?來自世界各地共19位專家，包括美國重症醫學會、歐洲重症醫學會代表，齊聚一堂，在泡湯聚餐後 (我自己說的) 擬定了最新版的敗血症、敗血性休克診斷標準↓↓↓敗血症 (sepsis) =...
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[臨床藥學] 報告用大圖：超簡單抗生素機轉圖，沒辦法再簡單了!!
小小的一個細菌，但卻讓人類傷透腦筋，怎麼沒有一擊必殺，多重作用機轉的抗生素呢?請看超營養 (不是，是超簡單) 抗生素機轉圖↓↓↓請順時針轉才不會扭傷脖子：(1) Quinolones類 (例如Ciprofloxacin、Levofloxacin等)：抑制細菌DNA gyrase，使細菌DNA超螺旋無法鬆開，進而影響下游供應鏈 (RNA、蛋白質合成)。(2) 黃安類 (不是，是磺胺類) 藥物...
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[臨床藥學] 報告用大圖：抗生素抗藥性機轉，原來細菌就靠這幾招!!
抗生素機轉忘光光? 先看這一篇→報告用大圖：超簡單抗生素機轉圖，沒辦法再簡單了!! http://goo.gl/fp4opj看了國考必加分之抗生素抗藥性機轉來了，抗藥性 (resistance) 已經是全球性的問題，快來看細菌用哪幾招戰勝抗生素↓↓↓(1)...
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