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[重症醫學] 記十次忘十次的＂正常＂AG代謝性酸中毒鑑別診斷～
AG (anion gap)異常的代謝性酸中毒 (metabolic acidosis) 很常見，但在判斷AG正常的，頭就有點大了～ AG異常請推世紀老哽＂MUDPILES＂ M→methanol U→uremia D→diabetic acidosis P→para-aldehyde I→isoniazid L→lactic acidosis E→ethylene glycol...
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[臨床藥學] 帶狀皰疹 (Herpes zoster) 抗病毒藥物治療整理表～
帶狀皰疹 (herpes zoster) 好發於50歲以上免疫力逐漸下降的成年人，痛起來可真的是要人命！我們都知道這是一種病毒引起的疾病 (不是蜈蚣引起的)，因此當然是對症下藥使用抗病毒藥物治療～NEJS為各位整理了常用用於治療帶狀皰疹的抗病毒藥物比較表～請各位安心服用喔↓↓↓資料來源：N Engl J Med 2013;369:255-63....
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[重症醫學] 一目了然急性肺栓塞 (acute pulmonary embolism) 病程～
這張圖...還真神奇，當初第一眼看到這一張圖，就覺得是什麼神秘的圖～這是刊登在歐洲心臟醫學會 (ESC) 急性肺栓塞治療指引中的圖，告訴我們從肺動脈栓塞後，到心因性休克、死亡之間，到底發生了多少事情～好玄(旋)的一張圖...快看↓↓資料來源：Eur Heart J doi:10.1093/eurheartj/ehu283 http://goo.gl/UYinVS (全文免費下載)
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[藥理學] 利尿劑 (diuretics) 作用機轉～再也別煩惱利尿劑作用在哪裡了！
如果要說，某一類藥物作用機轉最多、最複雜的，卻又作用在同一個地方，那一定就是＂利尿劑 (diuretics)＂了！小小的兩個腎臟，卻分佈著這麼多迥然不同的作用位置，讓我們重溫一下利尿劑的作用機轉吧↓↓↓編按：那個亨利...真的是亨利氏環 (Henle's loop) 的亨利喔～建議分享對象： (1) 認真努力向上的醫療同仁們 (2) 急性寡尿性腎損傷的同仁們 (3) 不知利尿劑為何物的同仁們
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[臨床藥學] JNC8高血壓治療建議整理表～
今天看到一位學妹聚精會神的看著一張好複雜的流程圖，一問之下，原來是大名鼎鼎的JNC8高血壓治療流程圖～編按：去年在JAMA上刊登的報告不算是完整的JNC 8 (the Eighth Joint National Committee) 治療指引，只是因為＂拖太久＂了！所以有人稱為＂JNC report＂但正確名稱為＂2014 Evidence-Based Guideline for the...
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[重症醫學] JAMA：金黃色葡萄球菌最低抑菌濃度 (MIC) 高，並不會增加死亡率喔！
給今天還要上班 (大家都跑去放連假了) 的醫療朋友們～金黃色葡萄球菌 (S. aureus) 菌血症在加護病房是常客～最低抑菌濃度 (MIC) 經常被我們拿來看這一隻菌夠不夠兇，MIC高，代表他的抵抗力超強，我們就必須下手狠一點...但，MIC的高低，真的會影響這些病人的死亡風險嗎？...
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[醫療App] 連假快樂！推薦免費醫療App：ABG Expert，再也不用自己算半天了！
我們都有過這樣的時刻，就是拿著一張ABG發呆，那個代償公式，到底是加8還是加9？想不起來啦！ AG (anion gap) 還要校正！哪記得那麼多啊！別擔心～NEJS推給你免費好用的App：ABG Expert，特色是： (1) iOS7平面式設計 (2) 可微調設定，例如正常AG範圍設定，要不要把＂K＂納入AG計算公式等等，這是別人沒有的特色喔！ (3)...
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[醫療App] 世界衛生組織 (誰) 推出之防制伊波拉病毒App～免費下載～
伊波拉病毒就跟食用油一樣，殺也殺不完，擋也擋不掉，美國歐巴馬總統已經考慮將國安機制提升到最高等級，以應付這個殺人不眨眼的病毒！世界衛生組織 (WHO) 推出了伊波拉病毒防制App，免費下載～試用看看吧！ Android平台：goo.gl/YriJqO iOS平台：goo.gl/5W6E9e
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[藥理學] 讓我一次解決抗病毒藥物的作用機轉吧！抗病毒藥物作用機轉圖～
讓我一次..(高歌中)..搞定他！病毒實在太恐怖，把我們的細胞當作血汗代工廠 (2317)！雖然人類發明了很多抗病毒藥物，但這場戰役看起來，我們還是沒有佔上風！各式各樣的抗病毒藥物機轉，請看噁心瀝血整理圖↓↓↓ 都已經噁心瀝血了！請一定要打個賞、分享喔～資料來源：Katzung & Trevor's pharmacology
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[臨床藥學] 新型抗凝血藥物 (NOAC) 劑量調整建議～
新型抗凝血藥物 (NOAC) 又來囉！毛病還真多～台灣同胞們的腎功能實在不是很好，因此這些藥物到底可不可以用於腎功能不佳的病人身上？怎麼用？都讓我們頭痛！根據一項系統性綜論，分析顯示，NOAC使用於CKD病人的重大出血或臨床顯著出血風險『並沒有顯著增加』，但請注意，這項證據的品質不佳喔↓↓↓另外提供使用CKD甚至是接受血液透析病人之劑量調整建議資料來源：Europace....
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[藥理學] 搞不清楚會憂鬱的抗憂鬱藥物作用機轉～
憂鬱了啦...掌控腦子裡面情緒的重要神經傳導物質包括正腎上腺素 (norepinephrine; NE) 及血清素 (serotonin; 5-HT)目前最常使用的抗憂鬱藥物，包括SSRI、SNRI等等，都是透過調控這些神經物質喔！快看大圖↓↓↓
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[臨床藥學] 三價？四價？今年流行性感冒疫苗該怎麼選？附去年美國統計中獎數字
根據誰 (WHO) 的建議，北半球今年建議的流感疫苗菌株為：三價疫苗 2A1B A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus A/Texas/50/2012 (H3N2)-like virus B/Massachusetts/2/2012-like virus四價疫苗 2A2B 三價加上 B/Brisbane/60/2008-like...
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[藥理學] 抗凝血藥物 (anticoagulants) 作用機轉大公開～
來念書囉！抗凝血藥物...最討厭！！除了作用機轉複雜，那個亂七八糟的凝血因子圖更是討厭！小編：一口氣可畫出完整＂內在、外在路徑＂的，請接受小編一拜～分享常用注射型抗凝血藥物作用機轉圖～快分享給： (1) 每天用但不知道作用機轉的朋友 (2) 需要使用抗凝血藥物的朋友 (DVT、PE、AMI...) (3) 分享給所有朋友～XD資料來源：Harrison's principles of...
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[無法分類] 研究顯示瑜珈 (yoga) 可能降低心血管疾病發生率、控制血壓，甚至增加好的膽固醇喔！
身旁一定有朋友有瑜珈 (yoga) 的習慣吧！現在研究告訴我們：＂這是個好習慣 ＂根據非常龜毛，不，是嚴謹的考科藍系統性綜論 (Cochrane systematic review)，11項隨機分派研究 (800位受試者)，比較常規瑜珈與沒有常規瑜珈或運動的受試者，對一些與心血管疾病風險有關指標 (血壓、血脂肪等) 的影響～結果發現，常規瑜珈可以降低血壓 (舒張壓) 約2.9 mmHg (95%...
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[臨床藥學] 調配化學治療藥物的執業風險～請重視執業環境安全！
身為小小藥師，調配藥品是我們的天職，但鮮少人知道這樣的天職同樣潛藏了一些風險～相信最近的新聞應該讓你(妳)嚇了一跳～是應該＂認真＂重視執業場所安全的時候了！一項德國研究顯示，針對14家德國醫院參與抗癌藥物 (antineoplastic agents) 調配作業的員工進行尿液檢查，結果發現，40%的員工，尿液都檢出或多或少的抗癌藥物 (驚)！這些其他人避之唯恐不及的藥物，即使在標準防護措施下...
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[臨床藥學] 第五生命徵象「痛！」你一定要知道的注射型鴉片類藥物整理表～
痛！曾經有病人到發藥櫃台來問，跟男朋友分手的痛，吃這個 (morphine)有效嗎？ (別跪求正妹照～病人隱私～)第五生命徵象，痛，是一定要止的～要呼呼、要止痛請愛用鴉片類止痛藥物～ NEJS替各位整理了注射型鴉片類藥物 (住院常用) 轉換、藥物動力學與藥理性質比較表喔！請用力止痛↓↓資料來源：Oxford Handbook of Palliative Care 2e, Lexi-comp Drug...
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[醫療App] 熱病 (Sanford Guide) 最新推出感染疾病診斷指引，太貴了？直接下載全文吧！
熱病 (Sanford Guide) 近年來的重心已經逐漸轉向App市場～今天推出了最新的感染疾病診斷指引 (Lab Dx: Infectious Diseases)與感染界無人不知，無人不曉的北美感染醫學會 (IDSA) 合作，參考IDSA之前的指引 (文末可下載) 製作了這個App iOS版：http://goo.gl/3UDJl5...
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[教學文] 壁報 (poster) 怎麼做？第一次做壁報就上手！
學術會議 (academic conference) 中，學術壁報 (scientific poster) 是交流學術最好的方法！但是...你知道怎麼做壁報 (poster) 嗎？看看第一次做壁 (不是作弊)...報就上手吧！[第一步] 請先確認大會要求！(1) 直式？還是橫式？國內的學術會議大多是直式，但國外的就不一定囉！(2) 長寬？常見的包括90 cm (寬) 120 cm (長)...
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[醫療App] 心臟科必備！CRUSADE bleeding 出血風險計算機～才剛更新，免費下載喔！
想到急性冠心症 (acute coronary syndrome) 就有一堆分數可以計算，有『TIMI risk score』、『GRACE risk score』但千萬別漏了這個『CRUSADE risk score』，這是一個針對NSTEMI或STEMI病人，住院過程中發生重大出血風險的預測分數～iOS版免費下載喔！(10/10才剛更新支援iOS8)...
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[臨床藥學] 世界上最噁心的研究，冷凍糞便膠囊用於治療再發性困難梭狀桿菌 (Clostridium difficile) 感染～
這...之前也曾報導過，看起來是再發性困難梭狀桿菌感染病人的明燈...這期的JAMA上刊登一項不隨機也不分派更不需要雙盲的研究...收了20位再發性困難梭狀桿菌感染病人，給他們服用採自健康成人的糞便，製成冷凍糞便膠囊，連續2天吃15顆...我講不下去了...投降，請直接看圖↓↓↓資料來源：JAMA. Published online Oct 11, 2014....
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