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[伊波拉] 快訊：美國本土第二例伊波拉病毒感染者出現，是...醫療人員！
CNN今天以＂breaking news＂方式報導，美國本土第二例伊波拉病毒 (ebola virus) 感染者出現，是一位協助照顧本土第一例 ( Thomas Eric Duncan) 的醫療員工臺灣，如果也出現境外移入的第一例，當時SARS封院、人心惶惶的現象不知道會不會重現？
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[藥理學] SGLT2抑制劑 (dapagliflozin、canagliflozin) 作用機轉～
葡萄糖 (glucose)在人體內能夠被攻擊都差不多了，剩下的就是腎臟了，事實上，腎臟會將被過濾的葡萄糖再回收 (什麼！回收廢油)，透過的就是SGLT1與2這兩個兄弟～因此，抑制了SGLT2 (因為他負責90%的業務)就可以阻斷尿糖回收，讓葡萄糖排除體外，順利下架囉！請看葡萄糖在腎臟再回收及SGLT2抑制劑作用機轉喔↓↓↓
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[臨床藥學] Bumetanide (Burinex) 與Furosemide (Lasix) 劑量轉換與差異～
Leo廠製造之Bumetanide (Burinex) 因安定性問題，全球性回收囉～啥！蛤！之前，先不要急～直接看圖↓↓↓ 請分享給還不知道的朋友喔～
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[懶人包] 2014年流感懶人包 (包括三價、伏適流四價疫苗比較、建議接種對象、最新研究結果喔！)
天氣慢慢變冷囉！流行性感冒 (influenza) 蠢蠢欲動，雖然今年的重點都放在致死率更高的伊波拉病毒，這個病毒會不會來，我們並不清楚，但確定的是季節性流感 (seasonal flu) 今年仍然不會缺席！請看以下有關季節性流感的關鍵資訊：(1) 流感症狀：發燒 (非必要)，咳嗽，喉嚨痛，流鼻水，肌肉痠痛，疲倦，腸胃道症狀 (噁心/腹瀉，通常發生在兒童)(2) 傳播途徑：主流為飛沫...
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[藥理學] 抗生素作用機轉吧！抑制蛋白質合成的抗生素到底怎麼幹掉細菌的？
考試超愛考這個的！哪些抗生素作用在＂30S＂哪些作用在＂50S＂呢？★作用在＂30S＂的抗生素 Aminoglycosides Tetracycliness★作用在＂50S＂的抗生素 Macrolides Chloramphenicol Clindamycin Linezolid這些抗生素怎麼殺死細菌的呢？主要是透過抑制特定蛋白質合成，因此也被稱為蛋白質合成抑制劑 (protein...
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[臨床藥學] 血栓溶解藥物可以顯著下降急性肺栓塞死亡風險，但證據品質普普通通啦！
連續塞！對～提到急性肺栓塞 (acute pulmonary embolism) 治療，除了抗凝血藥物，該不該使用通樂 (血栓溶解藥物) 一直有很多爭議！為什麼呢？因為研究效果不一，但不變的是重大出血風險全部增加↓↓↓JAMA上一篇統合目前所有研究的文章顯示，血栓溶解藥物確實可以降低死亡風險，但......
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[伊波拉病毒] 你會擔心臺灣出現伊波拉病毒嗎？看看科學家利用大數據預測伊波拉病毒的流向～
雖然臺灣＂地圖上＂距離西非真的很遠，官方號稱已經做好準備，但我們對伊波拉病毒好像還是陌生大於熟悉～到底有沒有可能在臺灣出現？科學家們利用大數據，以全球航班、乘客國籍，模擬出伊波拉病毒從＂重災區＂轉移陣地的可能性～看起來...大陸還是有可能，而兩岸的航班又非常的頻繁...你覺得會出現在臺灣嗎？資料來源：Ebola by the numbers: The size, spread and cost of...
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[臨床藥學] 歐洲心臟醫學會急性肺栓塞 (acute pulmonary embolism) 治療指引～2014最新版
急性肺栓塞又急又塞，常常搞得人仰馬翻，如果遇到掉血壓或休克，那實在更Hi！請愛用下圖↓↓↓掉血壓時，實在沒有那麼多時間精神慢慢來，直接CTA確認，配合心臟超音波，馬上就要開始治療或尋找其他造成血壓掉的原因囉！資料來源：Eur Heart J doi:10.1093/eurheartj/ehu283....
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[臨床藥學] 帶狀皰疹治療後神經痛 (post-therapeutic neuralgia; PNH) 藥物整理就看我～(還有Lidocaine...
帶狀皰疹 (herpes zoster)的治療後神經痛 (post-therapeutic neuralgia; PNH) 真的很痛！是帶狀＂皰疹＂，差點打成帶狀＂抱枕＂... NEJM今天刊登了PNH治療的最新進展，請看下表↓↓↓包括各種治療神經痛或止痛藥物的起始、最高劑量，NNT (治療多少人可使一個人受惠)、常見副作用，都幫你傳便便囉！資料來源：N Engl J Med...
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[臨床藥學] 來預防慢性肺阻塞疾病急性發作 (COPD AE) 吧！附美國胸腔醫學會ACCP 2014年版最新預防指引全文下載～
★★★燒燙燙！ACCP 2014年版COPD AE預防指引在這裡 http://goo.gl/WRnvcD★★★慢性肺阻塞疾病 (COPD) 無法治癒，反覆的急性發作讓這些病人不斷出現在急診、甚至是加護病房，到底有哪些藥物已經被證實可以預防COPD AE呢？最近的BMJ上整理了一個表格，已經被證實有效果的包括： (1) 流感、肺炎鏈球菌疫苗 (2) 長效性支氣管擴張劑 (LAMA或LABA) (3)...
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[藥理學] 藥理作用大圖～治療巴金森氏症藥物作用機轉大亂鬥！
巴金森氏症 (Parkison's disease) 治療關鍵在於腦中的多巴胺 (dopamine)，所以幾乎所有藥物治療都針對它！治療巴金森氏症的藥物包括 (對應大圖中號碼)：(1) COMTI、DDCI抑制血中的L-dopa (levodopa) 被酵素分解→COMTI藥物：entacapone、tolcapone→DDCI藥物：carbidopa、benserazide(2)...
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[臨床藥學] 研究顯示，治療巴金森氏症藥品可能增加病態性賭博、性亢奮及衝動性購物！
治療巴金森氏症 (Parkinson's disease) 的藥品中，有一類叫作多巴胺作用劑 (doapmin agonist)，藉由作用在神經系統的多巴胺受體，改善巴金森氏症的症狀～這些藥品包括：Bromocriptine (Parlodel)Pramipexole (Mirapex)Ropinirole (Requip)Rotigotine...
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[無法分類] 台灣醫師信賴度全球第12名、滿意度第27名～您滿意嗎？
NEJM最近刊登了一篇文章，國際社會普查計畫 (ISSP) 在2011年到2013年進行一項跨國調查，主要是對醫師的信賴感，以及對前一次就診的滿意度～文章裡面討論的都是＂美國＂信賴度24名，但是滿意度第3名的現象 (NEJM基本上是美國人的天下)，但裡面橫著一看，豎著一看，看到台灣，對醫師信賴感第12名，滿意度第27名！這樣的結果，您滿意嗎？資料來源：N Engl J Med 2014;...
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[臨床藥學] 報告用表格：你一定要知道的P2Y12受體抑制劑比較表～
問 什麼是P2Y12受體抑制劑？有哪些？問 哪一種效果最長？效果最快？問 哪些是原型藥 (pro-drug)？需要體內代謝後才有效？如果我數3～2～1～您答不出來，趕快看看下面這張圖↓↓↓資料來源：JAMA. 2013;310:189-98.http://goo.gl/uWeuod
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[臨床藥學] BMJ：NSTEMI病人治療前投與P2Y12抑制劑不能降低死亡風險～
您一定開過或發過這種處方，來四顆 (或八顆)＂Plavix＂吧！確實，根據美國心臟醫學會建議，急性冠心症 (ACS) 病人治療前應給個＂比較大＂的劑量～加速抑制血小板速度很可惜的，BMJ說，這樣做，除了不能降低死亡風險外，還顯著增加重大出血機率↓↓↓不論是隨機分派研究，或是觀察性研究，P2Y12抑制劑都不能顯著降低死亡風險～雖然＂心血管綜合終點＂達顯著水準，但這個＂綜合終點＂包括重大心血管不良反應...
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[臨床藥學] 值班救星！常見藥物中毒與解毒劑大絕～附PDF連結直接下載列印
值班最怕什麼？絕對不是神一樣的對手，是豬一樣的隊友！遇到疑似、可能、懷疑藥物中毒病人，治療時不要缺了這一張～分享『常見藥物中毒與解毒劑大絕』，不囉嗦！下載就對！PDF檔下載連結 (dropbox空間) https://db.tt/46HxpLux附註：如屢試不爽都無法下載，請留言喔！
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[重症醫學] NEJM：以症狀判斷社區性肺炎 (CAP) 鑑別診斷表～值班必備喔！
輕輕的我走了，正如我輕輕的來，值班時候接病人最煩了！血還沒抽、X光剛照完，病人殷殷切切地看著你～趕快生出鑑別診斷來吧！NEJM今天刊登一篇有關社區性肺炎 (CAP) 的文章，裡面教導我們如何以病程、症狀、檢驗等資訊來判斷可能的病因～值班必備喔！快殷殷切切的看著『它 (這張圖)』吧↓↓↓資料來源：N Engl J Med 2014; 371:1619-28.http://goo.gl/I8fzM2
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[EBM] 評讀醫療文獻的十大常見錯誤 (10 Common Mistakes in Interpretating Medical Literature) 上篇
那些年我們都會犯的錯～在評讀醫療文獻上啦！NEJS彙整十大常見錯誤，算算看我們中了幾個吧！附註：以下為個人意見與經驗，並不代表一定是錯喔首先！我們要的是＂嚴格評讀＂ 不是輕鬆評讀、也不是嚴格亂讀喔！第一錯 沒有確認文獻主題，就卯起來亂讀！在開始摧殘你的眼球之前，請務必先確認，文是否有對題？你遇到的問題，跟文獻要問的問題一致嗎？如果不一致，買再多葉黃素都沒用喔！ 第二錯 從第一個字讀到最後一個字...
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[EBM] 評讀醫療文獻的十大常見錯誤 (10 Common Mistakes in Interpretating Medical Literature) 下篇
第六錯 研究結果只看P值！俗話說的好，P要是小於0.05，人生是彩色的，大於0.05，那就只剩黑跟白囉！但是這樣的說法正確嗎？事實上，P值只是一個機率的概念，什麼機率？犯錯的機率，犯錯的機率當然越低越好囉！但犯錯的機率越小，與這個藥物或治療是不是＂更有效＂，基本是沒有關係的喔！ 所以研究 (E) 的效果比研究 (C) 好嗎？答案是，不知道！第七錯...
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[藥理學] 抗焦慮藥物如何作用呢？抗焦慮藥物作用機轉
整天掃街拜票，告來告去，放鬆一下吧！看看抗焦慮藥物怎麼作用的↓↓↓氯離子 (chloride ion) 在中樞神經系統裡面扮演＂負面＂的角色，讓你不要那麼焦慮、緊張，當離子通道 (ion channel) 開啟時～氯離子流入細胞內，形成抑制性電位 (IPSP)～藥物與內生性的GABA都可以開啟離子通道喔！放...輕...鬆...(我是說我，面臨人性的險惡！)
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