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[臨床藥學] COPD病人停止使用吸入性類固醇不會降低急性惡化風險～
吸入性類固醇、支氣管擴張劑根本是慢性肺阻塞疾病 (COPD) 病人的陽光空氣水～所有的研究都在研究＂加藥、加藥、加藥！＂但您有想過，拿掉吸入性類固醇會怎樣嗎？ NEJM上線上刊登了一篇隨機分派研究顯示，中重度COPD病人，停止使用吸入性類固醇後，急性惡化風險竟然沒有比較高～值得注意的，停用的病人，肺功能 (FEV1) 顯著下降，很驚訝～但...會這樣就建議病人不需使用吸入性類固醇嗎...
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[臨床藥學] 藥理機轉：癌症標靶治療藥物作用機轉完勝圖！
癌症標靶治療 (targeted therapy) 藥物的作用機轉好複雜，要怎麼用一張圖說明各種標靶藥物作用機轉，請認明NEJS正字標記↓↓資料來源：Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e, Ch. 85
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[臨床藥學] 報告用大圖：發熱性中性球低下 (febrile neutropenia) 治療流程圖～
發熱性中性球低下 (febrile neutropenia，俗稱FN) 最大的麻煩就是摧枯拉朽，免疫功能不好，什麼都會跑出來阿～分享哈理遜上的FN治療流程～如果您超有求知慾、不怕苦不怕難，請看以下的整理： (1) 北美感染醫學會 (IDSA) 2010年更新之中性球低下治療指引 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21258094 (2)...
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[臨床藥學] 台大1到5號誰的鈉最高？誰的熱量最多呢？請看一覽無遺整理表～
說到輸液可真是令人頭痛，外科醫師對這些輸液的精準度拿捏可說是無人可左右～今天分享的是 (已經很多人分享過) 的台大N號比較表～這些由大塚製藥生產的台大系列，已經深植全台灣各醫療院所～雖然大都是用於電解質、熱量的補充，但其中奧秘不同，都是值得注意的地方，例如：要補熱量，請找 → 5號高血磷、血鉀，請避免使用4、5號 5號的滲透壓較高，周邊投與時還是小心一點比較好喔～資料來源：大塚藥廠官網
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[臨床藥學] 限時下載中～抗生素腎功能劑量調整建議 2014年更新版
大部分的抗生素都必須根據病人腎功能調整劑量，但怎麼調？可真是一門＂大學問阿！＂為慶祝沒有搶到iPhone 6，NEJS特別收集了熱病 (Sanford Guide)、醫藥資料庫...
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[臨床藥學] 高齡病人高血脂治療流程～請你跟我這樣做～
本週JAMA刊登了針對高齡病人的高血脂 (hyperlipidemia) 治療流程建議～常常看到年已80的阿罵，提著一整袋的藥，神情落寞的走出醫院，嗚～無限感慨阿！不論是血糖、血脂、血壓，近年來，都逐漸強調高齡病人不一定要這麼＂ㄍ一ㄥ＂！快來參考一下JAMA的建議流程吧↓↓↓資料來源：JAMA. 2014;312(11):1136-1144....
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[臨床藥學] 轉吧！轉吧！七彩霓虹燈，新型抗凝血藥物 (NOAC) 之轉來轉去表～
新型抗凝血藥物 (NOAC) 與其他抗凝血藥物之間的轉來轉去，還真的是夠煩阿！ NEJS替各位整理了轉來轉去表！(噹噹噹！從哆啦A夢口袋拿出來～)參考資料：Europace 2013;15:625–51. http://goo.gl/8BuJvp (PDF全文免費下載)別轉到頭暈囉！！轉吧轉吧！請幫忙轉載～
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[臨床藥學] 亂吃含鈉的制酸劑發泡錠、崩散錠可能增加心血管疾病！
連小朋友都喜歡吃，除了好玩好吃外，還可以中和胃酸，但您知道，您吃下的發泡錠或崩散錠，裡面的鈉含量有多少嗎？就算不高，但因為新奇、方便使用，是否降低了你的戒心，一天就吃了好幾顆～ BMJ上一篇觀察性研究結果顯示，長期使用這些含鈉的發泡錠或崩散劑可是會增加心血管疾病風險的喔！尤其是日後罹患高血壓的風險更是一口氣增加了七倍！阿娘威！資料來源：BMJ 2013;347:f6954....
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[臨床藥學] 被十二生肖咬到怎麼辦？咬傷臨床處置建議一覽表～
當然不是真的十二生肖啦～人出門在外，總是會有些不小心，這張表彙總了被狗、貓、人、猴子、老鼠、蛇咬到該怎麼辦？以及建議使用的抗生素、其他建議治療～趕快來看喔！別忘了分享給＂很容易被咬＂的朋友喔！
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[臨床藥學] 臨床藥師必備！爆表了怎麼辦？藥物血中濃度危機值處理原則～
我們經常會針對特定藥物監測血中濃度，但濃度總有爆表的時候！當大爆表時 (超過危機值) 那人生何只黑白的！值班的小藥師小醫師們，看到印表機印出來那一張令人膽顫心驚的檢驗報告時～別緊張～NEJS都幫你傳便便囉～(感覺想去上廁所)請愛用『藥物血中濃度危機值處理建議』別只自己私藏，轉吧～轉吧～分享給朋友知道喔～下載連結：https://db.tt/O1D13bi5 (限時限量喔！跟iPhone...
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[臨床藥學] 請注意Allopurinol的＂起始劑量＂，因為他與之後發生嚴重不良反應息息相關～
吃藥最怕過敏，有些藥物又是藥品過敏的常犯累犯慣犯，問題是又不容易預防～俗話說的歹運的中龍眼，好運的中時鐘，我每次都中龍眼！一項研究顯示，Allopurinol的『起始劑量/GFR』比值越高，發生AHS (allopurinol hypersensitivity syndrome) 的機率也越高！作者們根據『起始劑量/GFR』比值訂在1.5 mg/GFR...
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[無法分類] 研究：懷孕時期發燒可能顯著影響胎兒健康～媽媽請妳也保重～
寶寶在媽媽肚子裡面一天一天的成長，但人總有旦夕禍福，也是會有生病的時候，到底媽媽發燒，對小朋友會不會有影響呢？根據一篇統合分析結果，媽媽懷孕過程中發燒，尤其是在懷孕初期，對之後誕生的小朋友來說，不是一件好事喔！分析結果顯示，母體發燒顯著增加...風險↓↓↓媽媽們，如果身體不適，千萬別硬撐，尋求醫療協助才是最好的辦法喔！資料來源：Pediatrics 2014;133:e674-e688....
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[臨床藥學] 別再為低血鈉 (hyponatremia) 頭痛囉！低血鈉臨床評估流程～
別再為低血鈉頭痛囉～看看這個流程圖，記住『滲透壓、體容積、尿鈉』的口訣～配合臨床症狀與病史，相信您也可以馬上判斷出可能的原因喔↓↓↓也別忘了歐洲內分泌醫學會最新發表的低血鈉治療指引喔！http://goo.gl/QORCCp
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[臨床藥學] 考試看這張就對了！ACLS藥物大補帖，新增快速插管 (RSI) 藥物整理～
每個醫療人員都要考ACLS，裡面的藥物又多又雜！不想在筆試就被當掉嗎？趕快下載『ACLS藥物大補帖』！下載連結：https://db.tt/xfSjsWQR (到9/26 17:00喔！)特點： (1) A4一頁兩面，方便夾帶 (不是考試時啦！) (2) 電子檔直接下載，放iPad看剛好～ (3) 免費又佛心來的！別顧著下載也要分享喔！！！請告訴你的朋友一起來下載喔～
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[醫療App] 熱病 (Sanford Guide) 最新推出感染疾病診斷指引，太貴了？直接下載全文吧！
熱病 (Sanford Guide) 近年來的重心已經逐漸轉向App市場～今天推出了最新的感染疾病診斷指引 (Lab Dx: Infectious Diseases)與感染界無人不知，無人不曉的北美感染醫學會 (IDSA) 合作，參考IDSA之前的指引 (文末可下載) 製作了這個App iOS版：http://goo.gl/3UDJl5...
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[臨床藥學] 調配化學治療藥物的執業風險～請重視執業環境安全！
身為小小藥師，調配藥品是我們的天職，但鮮少人知道這樣的天職同樣潛藏了一些風險～相信最近的新聞應該讓你(妳)嚇了一跳～是應該＂認真＂重視執業場所安全的時候了！一項德國研究顯示，針對14家德國醫院參與抗癌藥物 (antineoplastic agents) 調配作業的員工進行尿液檢查，結果發現，40%的員工，尿液都檢出或多或少的抗癌藥物 (驚)！這些其他人避之唯恐不及的藥物，即使在標準防護措施下...
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[無法分類] BMJ：不到一半的醫療人員願意接種流感疫苗，你 (妳) 要打嗎？
★提醒：是否接種流感疫苗為個人意願，本篇PO文僅提供單一調查結果，並無反對或是要求接種疫苗喔！★又到了接種流感疫苗 (flu vaccine) 的季節囉！每年世界衛生組織 (WHO) 都會預測今年流感流行病毒株，今年北半球是： (1) 三價疫苗： A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus A/Texas/50/2012 (H3N2)-like virus...
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[EBM] 實證醫學資料庫DynaMed免費讓你用到飽！只到10月31日喔～
快～樓上找樓下，朋友揪厝邊，實證醫學(EBM)資料庫免費給你用～ 100元美金？不用！10元美金？不用！現在免費讓你帶回家～不鎖IP、不限機構、都不用啦！試用網址：http://trial.ebscohost.com/ (一定要從這個網址進去)帳號/密碼：dynamed2014 (都小寫，都一樣喔～)只到10月31日喔～NEJS感恩推薦～
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[藥理學] 胃酸分泌與抑制胃酸分泌藥物的神秘作用機轉
吃咖啡又喝零食讓你胃食道逆流嗎？抑制胃酸分泌的藥物怎麼那麼神奇？三兩下就讓你的胃服服貼貼的？快看胃酸 (gastric acid) 分泌機轉，關鍵的物質包括： (1) 乙醯膽鹼 (acetylcholine) 他很壞 (2) 胃泌素 (gastrin) 他也很壞 (3) 組織氨 (histamine) 他...不知道怎麼形容的壞 (4) 體制素 (somatostatin)...
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