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[臨床藥學] 藥物相關的無菌性腦膜炎 2014年整理 (drug-induced aseptic meningitis)～
無菌性腦膜炎＝非感染性腦膜發炎引起的症後群，大部分與藥物有關，最近的JAMA Intern Med上刊登了一篇文章～ 作者們 (很辛苦) 更新了1999年到2014年之間與DIAM有關病例報告，替我們整理了所有相關藥物、病例相關流行病學資料，包括性別、年齡、使用藥物到症狀發生所需時間、之前是否使用過同類藥物等等 (下表)～常見與DIAM有關的藥物包括：- NSAIDs類藥物- 抗生素 (一大堆)-...
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[臨床藥學] 考試必備：永遠都搞不懂的甲狀腺荷爾蒙生合成與作用於甲狀腺的藥物機轉～
這個難度高！內分泌的難度就在於回饋機制阿！分享一張永遠都搞不懂的甲狀腺荷爾蒙生合成機轉圖，附帶相關藥物的作用機轉喔～ 常用治療甲狀腺亢進的thioamides類藥物，阻斷的是＂thyroidal peroxidase＂而一堆藥物會影響甲狀腺荷爾蒙的轉換，包括乙型阻斷劑、皮質類固醇與抗心律不整藥物amiodarone別懷疑！出現在考題時就來不及囉！
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[臨床藥學] 洗腎 (透析) 病人抗生素建議劑量～
透析病人用藥，絕大多數都需要調整劑量，透析種類繁多，藥物動力學也像玄學一樣～該怎麼辦呢？幸好有前人幫我們整理了詳細的表格～提供給各位參考喔～附註：請特別注意，因為種族、體型差異，這邊的劑量建議是根據國外醫學文獻訂定，供臨床使用參考，並非絕對表一、影響藥物排除的因素最重要的當然是透析種類囉！因此，請務必先確認您採用的透析種類喔～常見的透析種類包括：IHD (intermittent...
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[臨床藥學] 夏日脫毛不用怕，吃Voriconazole就對了！Voriconazole引起的脫髮～
★★★不鼓勵沒有醫師處方下自行服用藥物除毛喔！★★★夏天到了～氣溫反比於褲子長度，但，毛髮是否讓妳困擾呢？這一期的CID (Clinical Infectious Diseases)上，一位47歲男性，因為硬膜上膿瘍 (epidural...
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[無法分類] 免費又好用的醫用計算機：Medscape Calculator Online
CHADS2分數？ABCD2分數？APACHE II分數？A-a gradient怎麼算？人的大腦可是很有限的！不可能裝得下那麼多東西，這時候，請愛用醫用計算機 (medical calculator)～在行動裝置上有很多類似App，下次再為各位介紹，但是你可能沒有iPhone沒有HTC，沒關係～推薦這款免安裝、免行動裝置、沒有廣告的Medscape Calculator～(伸手)...
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[無法分類] 一次可以用五種公式計算腎絲球廓清率的狠腳色
計算腎絲球廓清率可以說是醫療人員的基本功～但...你能夠一次用五種公式計算嗎？還可以比較哪一種適用於什麼狀況下～挖！高手快拜～是的！它可以，介紹一個可以同時以不同公式計算腎絲球廓清率的網站ClinCalc.com http://clincalc.com/Kinetics/CrCl.aspx計算出來的腎絲球廓清率可以直接用其他公式驗算包括CG公式、CKD-EPI公式還有MDRD公式...
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[臨床藥學] 一口氣瞭解超複雜之HIV感染治療藥物機轉！
為了紀念6位 (本來是100位) 不幸罹難的專家，順便複習一下這些超複雜的作用機轉～大整理：HIV感染治療藥物與作用機轉配對(1) 抑制病毒進入細胞：CCR5 co-receptor antagonist (maraviroc)、Fusion inhibitor (enfuvirtide)(2) 抑制反轉錄酶：NNRTIs、NRTIs(3) 抑制病毒嵌入酶 (integrase)：Integrase...
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[臨床藥學] 急性心臟衰竭處理流程 (附報告用大圖)
急性心臟衰竭 (AHFS) 是急診常見的就診原因之一，該怎麼處理呢？請看流程圖～圖一 AHFS急診處理流程，包括診斷、臨床評估，將病人區分為高血壓、正常血壓與掉血壓型AHFS圖二 高血壓型AHFS處理流程，例如使用血管擴張藥物，需要入住加護病房 (不是總統套房) 的標準圖三 正常血壓型AHFS處理流程，包括急性心因性肺水腫圖四...
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[臨床藥學] 你一定要知道的標靶藥物交互作用
一名72歲的阿罵，因為非小細胞肺癌 (NSCLC) 正在吃治療肺癌 (差點打成廢柴) 的標靶藥物erlotinib (Tarceva)...阿罵常抱怨＂胃不舒服＂，吃什麼都不舒服，想到之前有胃潰瘍時醫師開的藥，一把就抓來吃了～胃不舒服好像好了，但你知道，制酸劑可能讓你的標靶藥物失效嗎？Lancet Oncology上一篇文章整理了口服標靶藥物常見且重要的交互作用↓↓其中，制酸劑...
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[臨床藥學] 治療C型肝炎新藥Telaprevir (Incivek テラビック) 於日本與15例肝衰竭死亡有關！
去年流行的是新型口服抗凝血藥物 (NOAC)，今年最流行的則是C型肝炎 (hepatits C)治療新藥，Telaprevir 是一種HCV NS3/4A絲胺酸蛋白酶抑制劑，被美國食品藥物管理局...
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[臨床藥學] BMJ：用藥物增加好的膽固醇 (HDL) 無助於降低心血管疾病風險，又是一場空！
被稱為＂好的膽固醇＂的高密度脂蛋白 (HDL)，＂傳說中＂可以保護我們免於發生心血管疾病...但...事實上好像不是這樣...根據BMJ最新刊登的一篇研究顯示，總共收納39項隨機分派研究，11萬7千多位受試者...使用藥物包括niacin、fibrates類藥物、CETP抑制劑，對心血管疾病風險的影響～研究結果顯示，這些藥物都沒有辦法顯著降低心血管疾病發生率包括： (1) Niacin (OR...
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[臨床藥學] 加護病房常用藥物 2014年更新版
超級熱門的＂加護病房常用藥物表＂更新囉～除了微調版面外，更修訂了一些藥品說明～本表格內容都是根據ACLS Core Drug、Critical Care Drug Therapy 3rd Ed等資料整理，臨床決策還是必須根據實際狀況決定喔！ 修改後的大圖 ↓↓下載說明：載點
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[臨床藥學] 靜脈輸注藥品指引 (ICU開方速成試算表) 2014年更新版測試中～載點預計8/5公佈
★★★請特別注意！本版本試算表仍在測試中，請注意計算出之內容仍有可能更正，提供之建議劑量、配製方法、建議流速皆取自於藥品資料庫、教科書，臨床決策仍需跟據病人實際狀況考量，在此所提供之資訊僅供參考用途★★★踏入加護病房的第一刻，靜脈輸注 (intravenous infusion) 的藥物就深深地困擾著醫療人員～norepinephrine 4 amps/250 ml at the rate of...
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[臨床藥學] 胸腔科必備！您所不知道的藥物與肺部疾病關係 (Pulmonary Manifestations of Drug-Toxicities)～
醫學就是這樣博大精深，診斷疾病時，請不要漏掉曾經使用過的藥品喔！因為很可能兇手就是他～但是，臨時要聯想藥品與疾病之間的關係並不容易，非十年功力不能為之，沒關係，nejs替您想到這些～今天來看，藥物與肺部疾病之間的關係：引發乾咳的藥物，咳咳咳～(已經在咳) 當然就是熟知的ACEI類藥物，但說到哪些藥物可能引起肋膜積水 (pleural...
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[重症醫學] JAMA：添加免疫調節配方的腸道營養品，無法降低重症病人院內感染發生率！附帶研究結果沒效時＂牽拖＂懶人包
傳說中的免疫調節配方，例如麩氨酸 (glutamine)、ω−3脂肪酸 (Omega-3 fatty acids)、硒 (selenium)等可以消災解厄，不，是調節免疫功能的補充品～對重症病人能夠發揮神奇的療效嗎？這一期的JAMA上刊登了一篇隨機分派研究結果，這項稱為MetaPlus的研究，收納301位呼吸衰竭使用呼吸器超過72小時的成人重症病人，比較高蛋白腸道營養加上免疫調節配方...
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[EBM] 搞不清楚專有名詞嗎？看看考科藍整理的醫必厭專有名詞大辭典～
什麼是＂allocation concealment＂？什麼是＂grey literature＂？什麼是＂Hazard ratio＂？以上三個名詞您可以立馬回答者，請跳過～如果不行的，看看這款免費的醫必厭 (EBM)專有名詞大辭典吧！這是由考科藍...
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[臨床藥學] 免疫性血小板低下 (immune thrombocytopenia ITP) 治療流程圖～附血小板生成素受體作用劑美麗機轉圖
名詞解釋：ITP＝內生性抗體與血小板結合加速血小板破壞的自體免疫疾病症狀病徵：黏膜出血、自發性淤青、鼻出血、牙齦出血可以使用類固醇 (prednisone)、免疫球蛋白 (IVIG)或Anti-D (Rho) 免疫球蛋白治療，或血小板生成素受體作用劑 (Thrombopoietin-Receptor...
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[臨床藥學] 報告用大圖：治療效果不佳之胃食道逆流疾病 (GERD) 處理流程圖 專業版～
GERD的治療對醫療人員來說並不是件難事，配合生活型態改變加上抑制胃酸藥物 (例如PPI類藥物)～但是，還是有許多病人治療效果不佳，該怎麼辦呢？趕快看一下刊登在Lancet (柳葉刀，不是柳葉魚) 上的治療流程喔！第一步 當治療反應不佳，還是得先做個消化道內視鏡檢查，看是否仍有病灶？第二步 8週的PPI類藥物是跑不掉的，如果症狀持續，除了排除其他原因外...
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[臨床藥學] 小整理大用途！G6PD缺乏 (蠶豆症) 病人應避免使用的藥物整理表～
孩子的媽：醫生說，我家小明 (最傳統的小孩名) 有蠶豆症，哪些藥不能吃阿？醫生：孩子的媽，沒關係，NEJS都整理好囉～請看！資料來源：Lancet. 2008; 371: 64-74. http://goo.gl/dCQOV6勘誤：G6PD (Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase deficiency)
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[臨床藥學] 可能讓您誤認為甲狀腺功能低下 (hypothyroidism)的原因～
懷疑甲狀腺功能低下時，最常作的檢查就是測量甲狀腺荷爾蒙 (T4與T3)以及甲狀腺刺激荷爾蒙 (TSH)了...但是您知道有很多因素會影響檢驗數據嗎？讓您可能誤認為是甲狀腺功能低下喔，請看整理↓↓參考資料：CMDT 2014, Chapter 26
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