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[臨床藥學] BMJ：因為哺乳造成的問題，問我就對了～乳腺炎、細菌感染、皮膚炎治療整理
有人說，這是最美的畫面，我們是＂哺乳類＂動物阿！回想到介門綱目科屬種的梗，人類 (human) 是要怎麼分類呢？答案在本文最下方言歸正傳，BMJ上今天刊登了一篇針對哺乳併發症處理的文章，將常見的問題替各位整理出來囉～(1) 乳腺炎 (mastitis)：Flucloxacillin 500 mg Q6H治療10~14天(2) 乳頭細菌感染 (nipple bacterial infection):...
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[FDA警訊] Dabigatran與較低中風、死亡風險有關，但增加腸胃道出血風險！
並不意外，結案！嗯...這樣好像有點太過簡略，還事描述一下故事源由好了～美國食品藥物管理局 (FDA) 於美國時間5月13日發佈一則警訊，新型抗凝血藥物dabigatran (Pradaxa)可以降低中風、死亡風險，但付出的是腸胃道出血風險...FDA表示，收納134,000位參加醫療保險、65歲以上成人的觀察性研究結果，這項針對年長 (高出血風險)...
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[臨床藥學] Lancet：昏厥病人並不常規建議使用“昏迷雞尾酒 (coma cocktail)”
早期教科書都會寫到，除了維持生命徵象 (不是陽光、水、空氣啦！)對於昏迷的病人，有一招叫做“昏迷雞尾酒 (coma cocktail)”，網路上也很多相關資料～請自行Google「昏迷雞尾酒」喔...但時隔多年，這個雞尾酒已經不被鼓勵常規使用喔！Lancet上最近刊登一篇有關昏迷病人處置的綜論...
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[實證醫學]＂耐受性良好 (well-tolerated) ＂這句話，看看就好，千萬別當真!
在醫學文獻理面常常看到這一句話，某某治療的耐受性良好，到底什麼是耐受性？良好的定義在哪裡？還是，吃不死人就算是耐受性良好？臨床腫瘤學期刊 (journal of clinical oncology; JCO) 最近刊登了一篇短文，讀者投書說，最近在JCO上刊登的一項臨床研究結果，這篇研究之前於美國腫瘤醫學會 (ASCO) 年會時以壁報 (poster)...
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[醫療App] 美國糖尿病醫學會 (ADA) 第二型糖尿病治療指引App (Android)
連續介紹了幾個iOS (iPhone/iPad) 專用的醫療App，真是令人羨慕 (令沒有iPhone的人)，一定要介紹一個Android系統的平衡一下啦！這一款＂免費＂的App是美國糖尿病醫學會 (ADA)每年恆例更新的第二型糖尿病治療指引～以老牌Skyscape為App骨幹，表格與圖片都可以正常顯示喔～對糖尿病照護有興趣的趕快下載喔～資料來源：http://goo.gl/T4F25O
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[重症醫學] JAMA說：輸血是院內感染的一個重要原因～特定族群少輸點血，有益健康
又要上班囉，怎麼治療週一症候群阿？輸血，尤其是輸紅血球 (red blood cell transfusion) 是醫院裡面非常常見的醫療行為...但是，到底什麼時候要輸？(血紅素) 多低才要輸？這幾年才有比較具體得的答案...現在的概念是沒事別亂輸，沒有特定狀況，例如持續出血、休克等等， 一般可以耐受到低一點的血紅素值再輸～日前的JAMA上，刊登了一篇系統性綜論，這項分析比較較為嚴格...
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[臨床藥學] BMJ：目前證據並不支持懷孕補充益生菌可以預防小朋友氣喘～
傳說中，益生菌 (probiotics) 有許多神奇的功效，除了調節免疫外，還有許多醫療人員會建議孕婦補充，預防小朋友氣喘～很可惜的，這項說法，並未獲得證實～媽媽希望透過補充益生菌來降低小朋友氣喘發生風險，目前看來是一場空...根據發表在BMJ上的一篇系統性綜論，研究者們收集9項隨機分派研究，共3,257位小朋友發現：(1) 媽媽補充益生菌並不能降低小朋友日後被診斷氣管的機率 RR 0.99...
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[無法分類] 研究：YouTube上，有關血壓控制建議的影片，三分之一是誤導的！
現在取得資訊的管道太多，你想要文字圖片訊息，可以上FB，要影片，可以找YouTube...最近的美國高血壓學會 (ASH) 上有一篇很有趣的小研究，作者們發現，YouTube上，有關血壓控制建議的影片，竟然有三分之一是誤導民眾的！作者們搜尋YouTube，發現與高血壓有關的影片多達300,000個，研究者們針對400個最多人瀏覽與最相關的影片，接著由兩位醫師評比這些影片，結果發現：(1)...
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[臨床藥學] NEJM：Rosuvastatin無助於敗血症引起的成人呼吸窘迫症候群 (ARDS)
傳說中的抗發炎聖物之一，就是statin類藥物，過去有許多觀察性研究或小型隨機分派研究結果顯示，statin類藥物可能有助於敗血症，雖然研究結果不一，但普遍＂認為＂可能有某些莫名的幫助？今天NEJM上刊登了一篇想要證明這個理論的研究，這項隨機分派雙盲研究收納：(1) ARDS接受呼吸器治療(2) 符合敗血症診斷標準的重症病人，比較rosuvastatin (40 mg後每天20...
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[臨床藥學] NEJM：囤積癖 (hoarding disorder)是一種精神疾病，應該要接受治療喔！
你的身旁有超級捨不得丟東西，然後不知不覺中，家裡堆了一座阿里山的人嗎？小心，這可能是囤積癖 (hoarding disorder)喔！這一期的NEJM上刊登了介紹囤積癖的文章，告訴我們囤積癖是一種精神疾病，應該要接受治療喔！囤積癖的症頭是：(1) 他們無法丟棄東西，住家經常堆積成山，即使這些東西他們根本不需要！(2) 通常有睡眠障礙，因為床也被佔滿了，經常睡在廚房、廁所等可以容身的地方(3)...
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[臨床藥學] BMJ：根除幽門螺旋桿菌可能降低胃癌風險，特別是亞州人～
挖！今天天氣真好，玩了一天之後也來補充一些知識吧！幽門螺旋桿菌 (H. pylori) 可以說是腸胃道最重要的細菌之一，諾貝爾獎得主已經證實這與消化性潰瘍有關...藥物根除幽門螺旋桿菌的效果約介於80~90%之間，此外，幽門螺旋桿菌與胃癌 (gastric cancer)...
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[臨床藥學] NEJM：根除幽門螺旋桿菌就看我～幽門螺旋桿菌藥物治療整理
昨天提到最新研究顯示，藥物根除幽門螺旋桿菌可能降低胃癌風險 (這是個好題目喔！)尤其是收納亞洲人種的研究，NNT只有15人！分享刊登於NEJM上的幽門螺旋桿菌藥物治療整理～[表一] 標準起始治療，包括目前最常用的三合一療法，以及根除機率更高的接續療法 (sequential therapy)[表二] 起始治療失敗後的第二線治療附註：PPIs類藥物的"療癒劑量" (healing dose)-...
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[瞎扯蛋] Lancet：重金屬搖滾雙面人請小心硬膜下顱內出血～
嚇！重金屬搖滾雙面人出現了！今天的Lancet上刊登了一篇病例報告，一名男性，參加重金屬搖滾演奏會後，持續性頭痛，頭部電腦斷層掃瞄一看，不得了了，竟然是硬膜下顱內血腫 (subdural haematoma)！沒想到重金屬搖滾的劇烈搖頭 (headbanging)，除了可能造成顱內血腫外，還可能造成頸動脈剝離 (carotid artery dissection)、骨折 (odontoid...
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[EBM] 利益衝突或廠商贊助的研究應該納入評讀內容嗎？
這篇研究是廠商贊助的，可能有＂bias＂幾乎每次的期刊討論都會聽到這句話，利益衝突 (conflict of interest) 與經費來源 (source of funding)是項原罪嗎？昨天參加了醫策會舉辦的文獻查證競賽，也有專家提出這樣的看法～剛好，去年底，被視為實證醫學重鎮的考科藍 (Cochrane)...
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[EBM] 競賽必看！那些年，我們在醫必厭競賽中常犯的10個錯誤！
又到了醫必厭 (EBM)競賽的考季，分享一下你我都會犯的醫必厭競賽10個錯誤：錯一：花太多時間介紹豐功偉業雖然豐功偉業不計分，也是官方要求的 (目的在於讓大家喘口氣)，但過多的豐功偉業...也沒有用啊！錯二：「PICO」中的＂O...
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[重症醫學] JAMA：創傷性腦損傷，紅血球生成素、輸血對預後沒有幫助
創傷性腦損傷 (traumatic brain injury; TBI) 後常常有貧血的問題...說到貧血也真奇怪，幾乎沒有一個研究顯示用藥物或是輸血增加血紅素是有幫助的...但是看到那個數字越來越低，心裡就不開心！今天的JAMA上刊登了一篇階層性隨機分派研究 (factorial randomized...
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[醫療App] 別再用內建瀏覽器檢索PubMed囉！試試看免費的PubMed On Tap吧！
你曾經有用內建瀏覽器檢索PubMed的痛苦經驗嗎？雖然PubMed mobile可解決部分問題，但功能太過於陽春常為人詬病～試試看這款App吧，PubMed On Tap，除了基本的檢索功能外，結合PubMed Central的全文服務，可以取得許多期刊全文喔！別再用瀏覽器檢索了啦！iTunes下載連結：http://goo.gl/VomdQw
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[臨床藥學] C型肝炎治療新藥大整理 2014年版
C型病毒肝炎 (Viral hepatitis C)，傳統上使用干擾素 (interferon) 與抗病毒藥物 (ribavirin)治療～但，不與時俱進怎麼可以呢？陸續有許多新藥發展中，您知道幾種呢？快看BMJ上精心整理的C肝治療藥物整理表吧！是時候更新了！別再只有干擾素了～圖一：C型肝炎病毒的一生 (Life cycle of hepatitis C)HCV與肝細胞 (hepatocyte)...
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[EBM] 讀者指引：評讀工具中的＂結果精確嗎？＂該如何判斷？
小編長久以來的經驗，絕大多數醫必厭 (EBM) 朋友不知道怎麼判斷評讀工具 (critical apprasial tool)中的＂結果精確嗎 (How Precise Are the Results)？＂評讀文獻時，主要要看的就是偏誤 (bias = 系統性的誤差)與隨機誤差 (random error)兩檔事～隨機誤差隨著樣本數目變大而減少，因此，在臨床研究中...
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