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[藥品警訊] FDA：Canagliflozin可能增加截肢風險 2017/5/16更新 (FDA confirms increased risk of...
▲美國食品藥物管理局發佈藥品安全警訊。美國食品藥物管理局 (FDA) 今天發布藥品安全警訊，用於治療第二型糖尿病 (T2DM) 的新藥Canagliflozin (Invokana) 可能增加截肢風險。這是一種稱為＂SGLT2抑制劑 (sodium-glucose cotransporter-2...
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[用藥安全] 全靜脈營養相關的鋅缺乏 (Zinc Deficiency in Patients Receiving Long-Term Total...
▲長期全靜脈營養引起的鋅缺乏症候群。54歲男性，因為罹患癌症，接受大腸造口手術後持續接受全靜脈營養 (total parenteral nutrition, TPN) 治療，時間長達一年，四個月前，開始嚴重掉髮，且出現大範圍丘疹 (rash)，遍佈在頭部、臉部，伴隨嚴重脫屑。接受抗黴菌藥品 (fluconazole)...
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[臨床藥學] 共筆專用表：幽門螺旋桿菌根除治療，含鉍鹽的比較好喔 (Concomitant, bismuth quadruple, and 14-day...
▲掌控胃酸分泌的壁細胞，及藥品的作用位置。幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori)是公共衛生上的大大發現，人類找出與消化性潰瘍 (peptic ulcer) 直接相關的細菌，透過抗生素治療根除這些細菌，顯著減少潰瘍發生。過去幾十年，這隻細菌一直是研究的大熱門，傳統的三合一根除療法，隨著細菌抗藥性增加，根除率從90%逐漸下降到80%。傳統的三合一療法 (triple...
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[臨床藥學] 藥品引起的光敏感性 (Drug-Induced Photosensitivity)
▲藥品引起的光敏感性並不罕見，但總是被忽略。“不會吧？“一名20歲的大學生，連假跟同學到海邊去玩，回來之後竟然嚴重曬傷，同行的同學雖然多多少少有曬傷的問題，但就沒有她嚴重。”以前不會這樣啊？“這一連串的疑問，原來與最近皮膚科醫師處方治療痤瘡 (acne) 的四環黴素有關。“藥品引起的光敏感性分為兩種”這並不是罕見的事情，藥品引起的光敏感性 (photosensitivity)...
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[實證醫學] 看懂醫學文獻 到底什麼是 ITT 意向分析 (Intention-to-Treat Analysis)
“這句話看不懂捏，我們的研究是根據「intention-to-treat analysis」？“醫學研究中，有一種被稱為是比較「公平」「客觀」的研究設計，它叫做「隨機分派對照研究」，顧名思義，利用隨機分派，達到組與組的「可比較性」。但，為了要維持隨機分派的成果，「意向分析...
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[臨床藥學] 梅雨季蚊蟲咬傷，日系止癢外用藥 (ウナコーワクールパンチ與液体ムヒS2a) 成分大比較
▲梅雨季到了，蚊蟲叮咬免不了，這兩種暢銷日系藥品有什麼差別呢？春天過後，這個小小的海島進入梅雨季、颱風季，一下子高溫炎熱，一下子磅礡大雨，讓人好不舒服。三溫暖的天氣過後，就是蚊蟲孳生的開始。蚊子這個壞東西，叮咬後除了癢，更可能傳播疾病。台灣也不是沒有蚊蟲叮咬的外用藥品，但每次出國看到日本超精美藥妝，總是忍不住採購幾瓶回來。今天比較一下，梅雨季蚊蟲咬傷，台灣有引進的兩款日系止癢外用藥。＂主要止癢成分不...
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[重症醫學] 肝不好人生是黑白的，肝硬化引起的胃食道靜脈曲張 (Medical Management of Acute Variceal Hemorrhage)
急性靜脈曲張引起的出血 (acute variceal hemorrhage)，絕對是急診與重症的惡夢。英文小教室：acute = 急性 variceal = 靜脈曲張相關的 hemorrhage = 出血。食道靜脈曲張的主因是肝門靜脈高壓 (portal hypertension)，而肝門靜脈高壓又經過因為肝硬化...
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[臨床藥學] 報告用大圖 口服避孕藥品的作用機轉 (Mechansim of Actions of Combined Oral Contraceptives)
▲口服避孕藥品的作用機轉，讓我們的大腦誤以為「懷孕」了！口服避孕藥品 (oral contraceptives, OC)無疑的是全世界用量最大的藥品之一，OC的主成份大部分是荷爾蒙 (hormones)，例如雌激素 (estrogen) 或黃體激素 (progesterone)。目前最常被用於避孕的OC是「合併型...
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[臨床藥學] 心房顫動口服抗凝血藥品使用指引 (Guidelines of the Prevention of Stroke in Atrial...
▲歐洲心臟醫學會與台灣心律醫學會心房顫動預防中風指引。心房顫動 (atrial fibrillation) 是一種年長病人常見的心律不整，這種心律不整目前仍然是中風、心臟衰竭的主要原因之一。目前有許多評估心房顫動病人中風風險的預測工具 (prediction...
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褪黑激素有效嗎？治療難以入睡的褪黑激素藥品新選擇 (Treatment of Insomnia with Melatonin Receptor Agonist)
▲褪黑激素在台灣被列為藥品管理，購買使用須注意相關法令。不用說都知道，太多人有失眠 (insomnia) 或睡眠障礙 (sleep disorder) 的困擾，不論是睡眠時間不足、難以入睡、睡眠品質低落，都會影響日常生活與情緒。傳統的鎮靜安眠藥品有許多限制，以最廣泛使用的「BZD (benzodiazepine) 類藥品」，例如安定文 (學名：Lorazepam...
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報告用大圖 藥物引起的嚴重皮膚反應 (Severe Cutaneous Adverse Reactions to Drugs)
▲如何區分藥物疹 (drug eruption)。藥物引起的嚴重皮膚反應 (Severe Cutaneous Adverse Reactions, SCARs) 是藥物最嚴重的不良反應之一。除了廣為人知的「史蒂文生症候群 (Steven-Johnson syndrome)」(可以不要再用人名取病名嗎？很難記) 外，SCARs還有許多類別。包括毒性表皮溶解 (toxic dermal...
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NEJS歡度10週年慶，NEJS口袋書精選輯
轉眼間NEJS (New England Journal of Stupid) 已經10年了，為了歡度10週年慶，即日起 (2017/6/25) 抽獎開跑囉！抽獎方法：FB粉專 (https://www.facebook.com/nejsblog/)NEJS LINE...
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重症醫學 預防急性腎衰竭的方法 (Recommendation of Prevention of Acute Kidney Injury in ICU)
▲這兩顆腎臟在加護病房 (ICU) 非常容易受傷。將近50%的重症病人可能發生急性腎損傷 (acute kidney injury, AKI)，在加護病房 (ICU) 裡，造成急性腎損傷的前三名原因是：＂敗血症、體容積不足 (脫水、出血、心臟衰竭等)、使用具腎毒性藥品＂歐洲重症醫學會 (ESCCM) 最近發表了ICU裡針對重症病人，預防AKI的建議：▲歐洲重症醫學會 (ESCCM)...
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報告用大圖 新生兒動脈導管閉鎖不全的治療選擇 (Management Options of Patent Ductus Arteriosus in...
▲新生兒動脈導管閉鎖不全的機轉大圖。動脈導管閉鎖不全 (patent ductus arteriosus, PDA) 是一種出生後主動脈與肺動脈持續相連的疾病。這種問題通常發生在未滿28週或體重低於1500公克的早產兒，且女生比男生容易有這個問題。這種＂該分家而沒分家＂的問題，是許多新生兒科醫師的夢靨。嚴重的PDA會造成＂左至右側的分流 (left-to-right...
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藥師求職新選擇 輔大醫院
▲每年畢業季總有許多畢業生對於前途茫然。每年畢業季到，有許多對未來滿懷希望的藥學畢業生離開了校園，面對殘酷的社會，第一份工作總希望是個充滿學習、有發展前景的。如果您是剛畢業的藥學生，你 (妳) 最在意的是什麼呢？是薪資、交通、宿舍、氣氛、管理、輪班，還是這兩年的PGY學員歷程，你 (妳)...
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臨床藥學 報告用大圖 抗HIV病毒治療藥品機轉 (Mechanism of Antiretroviral Agents)
▲用於治療HIV感染藥品作用機轉大圖。抗反轉錄病毒療法 (antiretroviral therapy, ART) 已經是人類對抗HIV病毒最重要的武器，現在已經有多種機轉藥品，彼此之間還可以搭配使用，增加對抗病毒的效果。但這些藥品的作用機轉，以及如何搭配，才能達到最大的效果呢?人類已經越來越清楚HIV病毒的生活史，HIV病毒第一次接觸到人類細胞是透過細胞表面蛋白CD4以及共受體...
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臨床藥學 新基礎胰島素Insulin Degludec (Tresiba) 低血糖風險顯著較低 (Effect of Insulin Degludec...
▲Insulin Degludec (Tresiba) 有著低血糖風險較低的優點。Insulin Degludec (Tresiba) 是一種超長效果的胰島素，在臨床試驗中，使用這個超長效胰島素，發生低血糖的風險低於傳統基礎胰島素Insulin Glargine (Lantus)。＂DEVOTE研究：Tresiba的心血管安全性不輸給Lantus＂這個結論看了真不舒服，是的，不劣性...
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臨床藥學 這些抗生素其實都是一家人，討厭的抗生素側鏈 (Cross-Reactivity of Beta-Lactam Antibiotics)
▲Beta-lactam抗生素的側鏈，是它們是不是一家人的關鍵。青黴素 (penicillin)是歷史上最悠久的抗生素，拯救了無數生命，雖然可能引起過敏反應，但在治療感染症上，即使到了2017年的現在，還是很好用的。這類抗生素都有一個＂beta-lactam＂結構，因此早期的認知是，如果對這類抗生素其中一個過敏，則所有有類似結構的都不可以使用。隨後的研究顯示，對Amoxicillin...
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臨床藥學 共筆專用表 抗病毒藥物完全比較表 (Antiviral Drugs for Common Virus Infection)
▲這些抗病毒藥品的差異在哪裡，名字很像，但臨床用途不同喔。Acyclovir、Ganciclovir、Valacyclovir、Valganciclovir，可以一秒判斷之間差異的，必定是達人，因為這些藥品都被用來治療不常見的感染症，病毒感染。這些名字像、用途像、平常又用不到的抗病毒藥品，完全符合＂書到用時方恨少＂的概念。這些抗病毒藥品到底有什麼差異呢？＂皰疹病毒引起的疾病都叫皰疹，但其實不一樣＂我...
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臨床藥學 瓣膜心臟疾病拔牙前抗生素預防心內膜炎 (Prevention of Infective Endocarditis in Patients...
▲有瓣膜心臟疾病，拔牙前該怎麼預防心內膜炎呢。瓣膜心臟疾病 (valvular heart disease, VHD)是感染性心內膜炎 (infective endocarditis)...
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