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[臨床藥學] C肝新藥交互作用速查App，附交互作用大圖下載
這兩年是C型肝炎 (hepatitis C) 治療的新紀元，傳統的干擾素 (interferon)、抗病毒藥品 (ribavbirin)將逐漸被直接作用型病毒藥品 (directly-acting antivirals, DAA) 取代。用於治療C肝的DAA包括：(1) 蛋白抑制劑 (protease...
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[生理學] 通氣與灌流差異，什麼是「分流 (shunt)」?
人類要能存活，都需要依賴呼吸 (respiration)，肺 (lung) 與心臟 (heart) 是讓氣體進入人體交換最重要的兩個器官，他們不合作，就會造成所謂的「通氣與灌流差異 (ventilation and perfusion mismatch)」“通氣、灌流缺一不可！”通氣 (ventilation) 要靠呼吸，包括氣管、肺泡都要發揮功能；灌流 (perfusion)...
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[臨床藥學] 類固醇效價換算表，附抗發炎、礦物質作用圖
醣質類固醇 (glucocorticoids) 是臨床上最常用的抗發炎藥品 (anti-inflammatory drugs)，每一本藥理學教科書裡面都有這張圖，「類固醇效價轉換表」變！Prednisone跟Dxeamethasone劑量如何轉換呢？請看我們的報告用大圖！“短效、中效、長效分清楚”短效 (作用1~12小時)：Hydrocortisone、Cortisone (最接近人體固醇結構)中效...
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[EBM] 一張圖看懂GRADE證據品質表，全世界最多權威組織使用的系統
＂什麼是實證醫學 (EBM)＂證據醫學 (evidence-based medicine, EBM) 是講究＂臨床問題＂、＂病人價值＂、＂研究證據＂與＂臨床經驗＂的一門科學。醫療決策已經逐漸從＂聽人說＂、＂我覺得＂、＂學校教＂、＂書上寫＂，慢慢走到＂實證為基礎＂的決策。但是證據的品質 (quality of evidence)...
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[FDA警訊] 口服抗黴菌藥品Fluconazole增加流產、胎兒異常風險
美國食品藥物管理局 (FDA) 今日 (2016/4/26) 發佈一則藥品安全警訊：口服抗黴菌藥品 Fluconazole可能增加流產、胎兒異常風險！“Fluconazole經常用於治療陰道念珠菌感染”FDA表示，Fluconazole (商品名 Diflucan、中文名 泰復肯)，經常用於治療陰道念珠菌感染，念珠菌 (Candida)...
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[重症醫學] 2016年最新版ASPEN重症營養指引
沒有營養就沒有未來，加護病房常常是長期抗戰，在一連串併發症中如何生存？營養絕對是關鍵。美國腸道與靜脈營養學會 (ASPEN) 發表了最新版重症病人營養評估與治療指引，等不及的請直接看全文：2016 Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill...
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[EBM] JAMA：護理人員長期輪班增加罹患心臟疾病風險
雖然醫療人員的天職是照護病人，但連自己都顧不好，又怎麼顧病人。過去幾年，人力短缺的情況不用我們再多言，變形制度下，一人分飾多角、前線後線都要顧的現象根本是家常便飯。醫療人員幾乎都要24小時輪班，日夜顛倒的工作真的讓人老得很快，也累出一身病來。到底，長期輪班會不會影響健康呢？本週刊登在JAMA上的一篇觀察性研究，可以給我們醫些訊息。＂長期輪班，罹患心臟疾病風險顯著增加＂這項研究是非常有名的護理人員健康...
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[EBM] 期間限定! 免費試用地表最強實證資料庫 DynaMed PLUS 完全攻略
實證醫學 (evidence-based medicine) 是一門偏執狂的科學，講究的是結合臨床問題、病人價值、研究證據與臨床經驗的大成。可是呢，我們一般人，哪有這麼多時間每天檢索最新的資料呢？這時候，請讓專業的來，我們隆重介紹號稱地表最強的實證醫學資料庫DynaMed PLUS。編按：沒錯！就跟iPhone一樣，也有PLUS版喔～DynaMed...
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[臨床藥學] 新型抗凝血藥品 Dabigatran (Pradaxa) 解毒劑 Idarucizumab (Praxbind)
比起傳統，新型抗凝血藥品有許多優點，包括不須監測 (但也是缺點)、藥物動力學相對穩定、交互作用比較少 (但其實也不少)、效果快且短 (這一點比較重要)。但人有失手，馬有失蹄，吃燒餅哪有不掉芝麻，一旦過量，沒有解藥也非常麻煩。美國食品藥物管理局 (FDA) 已經核准其中一種新型抗凝血藥品Dabigatran (Pradaxa) 的專一拮抗劑。＂Idarucizumab (Praxbind)...
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[重症醫學] 成人呼吸窘迫症候群 (ARDS) 最新治療建議
成人呼吸窘迫症候群 (adult respiratory distress syndrome, ARDS) 是一種非心因性肺水腫 (non-cardiogenic pulmonary edema)。主要成因為＂發炎 (inflammation) 反應＂，繼而造成肺泡傷害。＂最新版ARDS定義強調快速、低血氧、排除左心衰竭＂最新版的ARDS定義是Berlin於2012年提出...
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[臨床藥學] 心臟手術前使用Statin類藥品可能增加腎衰竭風險
傳說中，Statin類藥品有神奇的妙用，除了可以降低膽固醇外，還有抗氧化、抗發炎作用，因此常＂不務正業＂被用在許多地方。心臟手術後常發生心房顫動 (atrial fibrillation,...
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[App推薦] 最佳醫用計算機MDCalc免費下載
免費、免費、免費，免費的醫用計算機App來了，誠心推薦，立即下載：App Store MDCalcApp特點：(1) 超過40各領域的各種公式，最常用的是：» CHA2DS2-VASc Score for Atrial Fibrillation Stroke Risk» Creatinine Clearance (Cockcroft-Gault Equation) » Wells’ Criteria...
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[臨床藥學] 無痛大腸鏡併發症風險顯著增加
大腸直腸癌 (colorectal cancer) 誰不害怕？藉由糞便潛血與大腸直腸鏡篩檢，可以早期發現令人討厭的大腸直腸癌。但做大腸鏡 (colonoscopy) 實在是非常痛苦的一件事情，因此，標榜「無痛」的大腸鏡應運而生。 “無痛大腸鏡最常使用的麻醉藥品是「Propofol」”傳統的大腸鏡是以鎮靜安眠藥品 (BZD類藥品)，配合鴉片類止痛藥品，但要「無痛」，就要用上「麻醉藥品...
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[臨床藥學] 2016年GOLD指引COPD治療建議精華
勘誤：B組首選為「LABA」或「LAMA」已更正，感謝網友來信。慢性肺阻塞疾病 (COPD) 是一種氣流阻塞疾病，特徵是氣管與肺的發炎反應 (幾乎什麼疾病都跟發炎有關，抱怨一下)。COPD通常可以分為兩種類型，分別是慢性支氣管炎 (chronic bronchitis) 與肺氣腫...
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[臨床藥學] 收縮功能不全心臟衰竭 (HFrEF) 治療機轉
收縮功能心臟功能不全 (heart failure with reduced ejection fraction)＝心臟收縮功能下降造成的症候群，例如呼吸困難 (dyspnea)、水腫 (edema)、運動功能下降 (exercise intolerance)...
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[臨床藥學] 藥品不良反應DRESS症候群
附註：圖中的手不是DRESS病人的手 (也不是我們工作同仁的手)，請不要誤解囉～藥品引起的藥物疹非常多元，其中一種引起全身性反應的稱為DRESS症候群。DRESS = Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms. 2016/5/12更新：另一個名字是Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic...
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[臨床藥學] 報告用大圖：GINA氣喘治療流程，附2016年最新AUSTRI研究結果
網路上有關氣喘治療的文章已經多不勝數，談到GINA指引更是俯捨即是，不再多浪費時間從頭講起，讓我們看看GINA中最有爭議的部分 (遠目)。編按：閱讀前，請先有正確觀念，執業指引 (practice guidelines)...
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[臨床藥學] 報告用大圖：保鉀利尿劑作用機轉
保鉀利尿劑 (potassium-sparing diuretics) 是利尿劑的配角，它與其他利尿劑最大的不同就在於它＂保鉀＂。也就是說，其他利尿劑，包括：亨利氏環利尿劑 (loop diuretics)、碳酸酐酶抑制劑 (carbonic anhydrase inhibitor)、滲透性利尿劑 (osmotic diuretics)...
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[臨床藥學] 美國FDA警訊：非複雜性感染應限縮使用Fluoroquinolone類抗生素
Fluoroquinolone (會拼錯，請簡稱FQ) 類抗生素是臨床上不算少用的抗生素，常被用於治療泌尿道、呼吸道，甚至是比較嚴重的複雜性感染，如腹腔內感染。最近 (我承認我「lag」了)，美國食品藥物管理局...
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