比起傳統，新型抗凝血藥品有許多優點，包括不須監測 (但也是缺點)、藥物動力學相對穩定、交互作用比較少 (但其實也不少)、效果快且短 (這一點比較重要)。
但人有失手，馬有失蹄，吃燒餅哪有不掉芝麻，一旦過量，沒有解藥也非常麻煩。
美國食品藥物管理局 (FDA) 已經核准其中一種新型抗凝血藥品Dabigatran (Pradaxa) 的專一拮抗劑。
＂Idarucizumab (Praxbind) 效果快且準＂
Praxbind是一種人類化 (humanized) 的單株抗體 (monoclonal antibody)，可以精準的抓住Dabigatran。
在一項臨床試驗中，123位使用Dabigatran的病人，需緊急接受手術或過量導致無法控制的出血，使用Praxbind後，89%病人在4個小時內完全逆轉Dabigatran的抗凝血作用。
資料來源：FDA approves Praxbind, the first reversal agent for the anticoagulant Pradaxa.
值得一提的，Praxbind不但可以緊緊抓住Dabigatran，連最主要的活性代謝物也一樣不放過。
＂適用於緊急手術或無法控制的重大出血＂
美國FDA建議，Praxbind應用於下列使用Dabigatran的病人：
(1) 接受緊急手術
(2) 無法控制的重大出血
Praxbind (2.5 gm/mL) 使用劑量為5 gm，以靜脈滴注給藥，可一瓶滴完後再滴另外一瓶，請注意，使用前請先用生理食鹽水沖洗管路，避免Praxbind吸附在管壁上，導致效果變差。
目前並沒有兒童建議劑量，也無相關使用經驗。
＂現有檢驗無法完整呈現新型抗凝血藥品作用＂
傳統監測的PT、INR、aPTT，在緊急時並派不上用場，DTI (例如dabigatran) 不會影響PT/INR，雖然會影響aPTT，隨著使用劑量不同，延長幅度不一。
Xa抑制劑可能延長PT，但與出血風險之間的關係目前仍然未知。
其他不論是dTT、Anti-Xa、ECT、ACT，在目前的建議中，都不好用。更何況，就算有用，也不易取得。
資料來源：Updated European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation.
＂還有後續，研究中的專一解毒劑＂
Xa抑制劑剋星：Andexanet，誘捕 (decoy) Xa凝血因子，對所有Xa抑制劑都有效。
廣效逆轉抗凝血作用武器：Ciraparantag，小分子化合物，非單株抗體，可以與傳統heparin、低分子量heparin、fondaparinux、dabigatran等抗凝血藥品結合。
結語：人類發明了藥品，再想辦法逆轉他，除了無言，還是無言。