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[臨床藥學] 你不知道的真相，很多藥物輸注都要過篩，但經常被遺漏！
藥呢，本身就是個很難搞的東西，許多藥物在輸注過程，都應該以不同大小的過濾器 (filter) 過篩，但臨床上，好像不太有人在意這件事情！輕則可能藥物結晶、沉澱，也可能造成注射部位疼痛、靜脈炎等NEJS替你整理了輸注時建議使用過濾器過篩的藥物↓↓↓什麼！Amiodarone、Phenytoin這些藥物每天都在用ㄟ！資料來源：Lexi-comp、Micromedex、藥品仿單
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[藥理學] 抗生素作用，考試最愛考！抗生素機轉大揭密～
抗生素 (antibiotics) 又多又複雜，人類為了對抗細菌，真的是抓破頭去想～為了國考，不是，為了醫學的永續發展，跟NEJS複習一下抗生素機轉吧↓↓↓哪些藥物作用於細胞壁？哪些抑制蛋白質合成？那些針對細菌DNA？這裡都有喔～
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[臨床藥學] 常用靜脈注射藥物配伍禁忌速覽表開放下載中～時間有限，要下要快喔！
★行醫一定有風險，打針吃藥有喜有悲，下載前應詳閱公開說明書★本表之配伍相容性資料來源為King Guide to Parenteral Admixtures，藥品劑型無限多，各家廠商使用之溶劑多所差異，建議參考表列不相容之藥品配伍呼～在我的肝臟還在吶喊中，終於完成了～加護病房常用靜脈注射藥物配伍禁忌速覽表～請快下載喔↓↓↓ 載點...
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[臨床藥學] JAMA：三高高齡病人使用低劑量阿斯匹靈預防心血管疾病沒有顯著效果～
這禮拜是心臟週～JAMA剛剛線上刊登了一篇研究結果，三高高齡病人，使用低劑量阿斯匹靈 (100 mg QD) 並不能顯著降低心血管疾病風險...話說，＂A aspirin a day, keep doctor away (一天一顆阿斯匹靈，人生是彩色的～)＂↑英文與國語翻譯差太多了吧！沒辦法我英文爛～這項在日本進行的研究，收納將近`15,000位60~85歲的三高病人...
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[臨床藥學] JAMA：複方藥品可以降低血壓、膽固醇，但無助於減少心血管事件～
每次看到病人大包小包的藥，實在覺得真是種折磨！我們的病人很喜歡”開藥”而不是”吃藥”阿！因為「有開有保佑」多開了放著就好...(無言)這幾年流行複方 (fixed-dose combination; FDC) 藥品，將常見的慢性病用藥整合在一起，吞了一顆，就有兩顆的功用(神)但FDC有助於降低心血管事件嗎？前幾天JAMA上刊登了一篇文章，整合了目前使用FDC於心血管疾病治療的證據～結果顯示： (1)...
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[FDA警訊] 放置塗藥支架，抗血小板藥物吃太久提供的好處有限，但死亡率好有比較高的「樣子」？
今天的NEJM上線上發佈了最新研究，NEJS第一時間報導： P：接受PCI治療且放置塗藥支架(DES)且已經使用DAPT (dual antiplatelet agents)12個月病人 I：使用DAPT到30個月 C：使用安慰劑到30個月 O：支架栓塞、MACE、死亡等研究結果顯示↓↓↓ (1) 延長到30個月 (好久！) 顯著降低支架栓塞風險，但每治療100人才減少1人 (2)...
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[臨床藥學] 報告用大圖：梅毒 (syphilis) 治療流程2014版～
梅毒 (syphilis) 這個＂古老的疾病＂，算是性傳染疾病 (STD) 中的老先覺～時至今日，根據疾管署統計，仍有3,881人感染梅毒，其中36%為15~34歲的年輕男女！新聞：全台3881人染梅毒 2成在新北 http://goo.gl/OWrgtx梅毒的治療會隨診斷分期而有差異，NEJS獻上JAMA今天發表的系統性綜論與治療流程建議↓↓↓資料來源：JAMA....
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[無法分類] 拒絕醫療暴力！我們有維護人身安全權！
★和平最好！和平最好！和平最好！和平最好！和平最好！★即使在修法後，醫療暴力仍然不斷發生，連滾帶爬趕去裝ECMO，雖然很不幸病人還是過世了～但飽以老拳，也不能起死回生阿！『一定都有遇過吧！』從＂大小聲＂到＂繞兄弟＂、＂揮拳甚至武器攻擊＂，醫院裡的暴力事件真的已經到了沒辦法容忍的地步～遇到暴力事件，我們應該挺身而出，不再作沉默的一群！
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[EBM] 超級一擊必殺又免費的檢索資料庫『ACCESSSS』
EBM (醫必厭) 的中毒者一定有看過這個＂6S靈骨塔＂，根據發明這個靈骨塔的作者前幾天透露，他們製做了一個超好用又免費的檢索資料庫～ NEJS趕快推給大家用，這個資料庫叫做『ACCESSSS』(四個S沒錯)免費註冊，只要有Email就好，特色是： (1) 免費 (這最重要) (2) 可根據＂6S靈骨塔＂檢索，一步到位 (3)...
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[臨床藥學] 值班救星：一秒解決你的問題，懷孕用藥速查表～登場～
醫生！這個藥懷孕可以吃嗎？如果不行，那哪一個可以吃？如果您不是這方面的專家，遇到這個問題，光要開一個抗組織胺就要查半天，要想有哪些抗組織胺藥物，再一個一個查懷孕分期，太累又太辛苦囉！ NEJS替您解決這個問題，我們根據＂Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal...
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[醫學記憶術] 超好用！偏頭痛診斷記憶術～記住「POUNDing」就對了！
你頭痛嗎？是偏頭痛 (migraine) 嗎？怎麼判斷偏頭痛？記住「POUNDing」了↓↓↓附註：LR (likelihood ratio) 相似比，數字越高代表這項檢查結果呈陽性 (或陰性)，對診斷結果的影響。例如，檢查前，這位病人是偏頭痛的機率為5%，符合三種條件的LR為3.5，代表這位病人是偏頭痛的機率為5% x 3.5 = 17.5%資料來源：JAMA....
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[無法分類] 七月效應 (July Effect) 確實存在，畢業季後住院死亡率顯著增加～
七月效應 (July Effect) 存在嗎？為什麼挑七月？因為七月是畢業旺季阿！新舊交接 (changeover) 會影響到醫療品質嗎？根據一項收納39項研究的系統性綜論 (systematic review) 顯示，較高品質、樣本數目較大的研究顯示，新舊交接時，住院死亡率顯著增加，且醫療品質 (住院天數等指標) 也顯著降低...這...可以多普渡幾場嗎？你認為新舊交接時，真的會影響醫療品質嗎？
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[無法分類] JAMA：Google眼鏡 (Google Glass) 配戴不當，將影響你的周邊視力！
Google眼鏡還沒戴到，您可能要先擔心會不會影響你的視力喔！這個禮拜的JAMA刊登了一篇小品文章，作者自己也買了一隻Google眼鏡戴戴～但發現，身為一位眼科醫師，好像應該研究一下，這會不會影響視力呢？研究者們找了三位＂志願者＂，比較配戴一般眼鏡與Google眼鏡對視野的影響～結果發現，即使配戴方式正確，仍然會影響您的視野 (visual...
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[臨床藥學] 值班必備系列！克流感 (Tamiflu) 劑量一網打盡表～下載中！
季節性流感 (seasonal flu) 的旺季快到囉！克流感 (Tamiflu) 的用量即將悄悄的上升，@NEJS本著＂書到用時方恨少，少了這張你受不了～＂的精神，整理了這張克流感 (Tamiflu) 劑量一網打盡表↓↓↓請直接下載：http://goo.gl/IEGyo5
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[無法分類] 預防流行性感冒的小技巧～請分享給超容易感冒的朋友吧！
天涯何處無芳草，硬要踩過被絆倒～人生就是這樣，很多東西是不能鐵齒的！又到了流感季節 (season flu)，身旁咳咳咳小發燒的人越來越多，提供您幾個預防流行性感冒的小技巧↓↓↓一般的感冒 (common cold) 與流行性感冒 (influenza) 不同喔～趕快分享給超容易感冒的朋友吧！
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[藥理學] 乖寶寶來學習～你知道V2受體拮抗劑機轉嗎？
V2受體？這是什麼？V2受體在集尿管 (collecting duct) 上就像是抽水幫浦～負責將水分再回收～抑制V2受體就可以阻止水分回收，對於高體容積性低血鈉 (hyponatremia)，例如心臟衰竭、腎病症候群 (nephrotic syndrome)、肝硬化 (cirrhosis) 等，可以協助矯正低血鈉喔！這類藥品包括： - Tolvaptan (Samsca) - Conivaptan...
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[教學文] 資料庫檢索/搜尋技巧 上篇 臨床問題分類與資料庫選擇
實證醫學五步驟 (5-steps of evidence-based medicine) 進入第二步驟：檢索 (acquire)Q是不是每個問題都要這麼累？UpToDate或DynaMed查一查不就好了？A是的，不需要這麼累，如果您很確定＂Summary＂類的資料庫，提供的答案讓你覺得可行，其實你是可以不用那麼累的～背景問題 (background question)...
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[教學文] 資料庫檢索/搜尋技巧 下篇 基礎檢索技巧
接下來我們將利用幾個常見的問題，說明最常使用的檢索引擎＂PubMed＂的檢索技巧～(1)MeSH是什麼？使用MeSH有什麼限制？使用＂MeSH＂檢索的目的在於提高檢索＂專一度 (specificity)＂但是只用＂MeSH＂檢索可能有重大限制！所以不要只用＂MeSH＂檢索喔！(2) 布林字元 (Bollean operators) 您應該聽過，但不是只有＂AND＂或＂OR＂喔！(3)...
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[重症醫學] 心臟罷工了！治療心因性休克 (cardiogenic shock)
天氣一冷，好像什麼病都出來了！心肌梗塞最怕的就是演變成心因性休克～心臟一罷工，那可不是開玩笑，看看心因性休克的惡性循環 (vicious cycle) 吧，以及各種治療策略喔↓↓↓在上天堂之前，我們還有很多事情可以做的...資料來源：Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e
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