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[臨床藥學] 報告用大圖：肺癌化學治療發展 (Timeline of Key therapeutic Advances for...
肺癌 (lung cancer)粗略分為非小細胞肺癌 (non-small cell lung cancer, NSCLC) 及小細胞肺癌 (small-cell lung cancer, SCLC)。這兩種肺癌的＂個性＂相差甚多，對治療的反應、治療後復發率、甚至是預後都非常不同。根據刊登在Lancet...
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[臨床藥學] 共筆專用表：藥品引起的肌肉毒性 (Drug-Induced Myopathies)
▲小編的背面美照無誤。肌肉無力 (muscle weakness) 不是只有打輸人、跑輸人、罵輸人而已，嚴重的話將會限制許多維繫生命的肌肉，例如呼吸、吞嚥所需的肌肉。用來治療疾病的藥品，非常少數可能造成肌肉病變 (muscle myopathies)，這些藥品包括：▲最常見的降血脂與糖質固醇類藥品。降血脂藥品：包括用於降三酸甘油酯的Fibric acid類、降低低密度脂蛋白 (LDL)...
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[臨床藥學] 心房顫動速率控制流程 (Algorithms for Rate Control of Atrial Fibrillation)
心房顫動 (atrial fibrillation)會增加心臟衰竭、栓塞性中風、甚至死亡風險，除了使用抗凝血藥品預防中風外，心房顫動因為心跳速率造成的症狀，例如心搏過速或胸悶，主要以兩種藥品治療策略處理：“控制速率與矯正節律是心房顫動處理原則”控制速率 (rate control) 雖然不能矯正心律不整，但隨著心室速率下降，可以減少心房顫動合併心室速率過快帶來的不舒服。因此：“控制 (心室)...
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[惡搞實證] 教你回答問題，你為什麼挑這一篇 (Reasons for Choosing This Article)
▲這個問題真的超常被問到，秉持的"惡搞實證"的精神回答它吧。這絕對是各種大大小小報告中最常被問到的問題，他不會問今天天氣如何？不會問昨天那支職棒隊伍獲勝？他不會管你今天有沒有吃早餐？他只會問：你為什麼挑這一篇？＂挑選文章理由何其多，請根據說嘴建議強度回答＂▲不管作者是型男、正妹還是親戚，建議你按照說嘴建議強度回答。說嘴建議強度是根據＂被打槍風險＂高低而來，星星數目越多，代表被打槍風險越低喔！理由一、...
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[臨床藥學] Statin類藥品降血脂效果速算表 (Reductions in LDL Cholesterol Concentrations with...
醫療界就跟服裝界一樣，一段時間就要吹一個風，從一直在講的個人化醫療，到精準醫療，要根據病人的共病、流行病學特徵，甚至是基因，決定最能得到好處的治療。Statin類藥品用於降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白 (LDL) 已經有好幾十年的歷史，從2013年的美國心臟醫學會血脂肪治療指引，即將Statin類藥品根據其降低LDL的效果分為：低強度 (low intensity)中強度 (moderate...
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[臨床藥學] 報告用大圖：氣喘免疫治療機轉 (New Therapy of Asthma: Targeted on Immunity)
＂mab＂類的藥品有如過江之鯽，搞不清楚了啦！氣喘 (asthma)是一種發炎性疾病，與免疫當然脫不了關係，隨著醫學研究進步 (感謝各位基礎科學老師)，氣喘的治療也已經走向免疫治療。＂即使目前最好的治療，仍有一至兩成病人控制不佳＂根據研究結果，即使用了目前最好的治療，例如吸入性類固醇 (inhaled corticosteroid, ICS)、長效支氣管擴張劑 (long-acting...
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[臨床藥學] 共筆專用表：Octreotide用於治療肝腎症候群、低血糖及乳麋胸肋膜積水 (Octreotide in the Management of...
Octreotide (Sandostatin)就跟獅子的鬃毛一樣，是古老且神祕的傳說，它是體制素 (somatostatin)的相似物。體制素是一種內生性荷爾蒙 (hormone)...
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[醫療安全] 研究顯示五分之一父母給錯藥量，給藥針筒比量杯安全 (One in Five Parents Make Major Dosing Errors)
小朋友要吃藥，如果是藥水或糖漿，醫療人員大多會提供＂量杯 (dosing cup)＂而不是＂給藥用針筒 (syringe)＂，但研究顯示，這兩者跟給藥劑量錯誤有很大的關係。＂隨機分派研究顯示，五分之一的父母給藥劑量錯誤＂研究者隨機分派2110位家中有9歲以下兒童的父母們，給他們一些藥品標籤、量取工具，讓它們量取不同量的糖漿。包括＂毫升 (mL)＂與＂茶匙 (teaspoon,...
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[臨床藥學] 報告用大圖：蜂窩性組織炎治療流程 (Treatment of Cellulitis)
▲輕微、中度非化膿性蜂窩性組織炎治療流程。蜂窩性組織炎 (cellulitis) 是侵犯到表皮、真皮或皮下組織的感染症，通常以紅腫、發熱、壓痛表現。美國醫學會期刊 (JAMA) 最近統整了治療蜂窩性組織炎的建議與證據，提供我們最愛的流程圖，請看治療流程：非化膿性與化膿性蜂窩性組織炎的差異在於，後者通常與金黃色葡萄球菌 (S. aureus)有關。而輕微、中度、嚴重的區分，則是依照 (1)...
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[XX醫學] 短期暴露空氣汙染也會增加中風住院及死亡風險 (Short Term Exposure to Air Pollution AND Stroke)
▲根據刊登在BMJ上的研究結果，短期暴露空氣汙染也可能增加中風住院、死亡風險。連假完的禮拜一，不塞車才奇怪，你有想過當你停等紅燈、塞在車陣中時，短期暴露 (當然每天上班就變成長期暴露) 也會增加中風住院甚至死亡風險嗎？根據刊登在英國醫學期刊 (BMJ) 上的一篇系統性綜論 (systematic review)，研究者們發現了＂確實是這樣...
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[臨床藥學] 心房顫動預防中風最新流程圖 (Stroke Prevention in New-Diagnosed Atrial Fibrillation)
▲計算CHA2DS2-VASc與SAMeTT2R2 VASc分數是關鍵。心房顫動 (atrial fibrillation) 已經從單純的心律不整，演變為可能影響栓塞 (例如缺血性中風)、心臟衰竭 (hear failure)，甚至是增加死亡風險的一種疾病。長久以來，使用口服抗凝血藥品預防心房顫動引起的中風，已經是常規做法。隨著新型口服抗凝血藥品 (NOAC)...
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[臨床藥學會] 報告用大圖 心律不整藥品作用機轉 (Mechanism of Antiarrhythmic Agents)
▲一張圖表示心律不整藥品作用、對動作電位的影響。說到治療心律不整藥品的作用機轉，真的是天黑一邊，傳統上，藥理學的教科書都會把這些藥品分成四類，而這個分類系統稱為 (Vaughan Williams classification)，根據這些藥品＂主要＂作用通道或受體區分：第一類：阻斷鈉離子通道第二類：乙型受體阻斷劑第三類：阻斷鉀離子通道第四類：阻斷鈣離子通道當然還有＂其他＂例如陣發性心室上心搏過速...
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[臨床藥學] 共筆專用表：C型肝炎治療新藥 (Direct Acting Agents in Viral Hepatitis C)
▲目前市面上 (台灣) 治療C型肝炎的直接作用藥品比較。閱覽注意：C型肝炎直接作用藥品 (DAA) 是個正在且快速發展的領域，非常多研究正不斷進行中，我們將不定時更新或更正相關資訊。2016/9/26 更新：根據美國仿單，Harvoni使用於輕中度腎功能不全「不需調整劑量」，使用於重度腎功能不全 (eGFR小於30 mL/min)...
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[臨床藥學] 報告用大圖：新型口服抗凝血藥品解毒劑機轉 (Mechanism of NOACs Reversal Agents)
▲Idarucizumab (Praxbind) 專一性捕捉Dabigatran。長時間追蹤我們的 (不是跟蹤) 朋友們，應該知道我們對抗凝血藥品蠻熱衷的，原因無他，第一是這些藥品進展快速，複雜度高，其次是這些藥品使用需要注意事項多，不小心用多用少，都有很大的問題。新型口服抗凝血藥品 (NOAC) 相關資訊，請參考：報告用大圖：如何挑選新型抗凝血藥品 (SELECTION OF NOACS IN...
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[臨床藥學] 歐洲心臟醫學會心包膜炎治療指引 (ESC Guidelines for the Diagnosis AND Management of...
▲歐洲心臟醫學會建議的心包膜炎 (pericarditis) 處理流程。心臟外層有兩層膜，形成了一個腔室，在這個小小腔室裡面發生的疾病，最常見的是心包膜炎 (pericarditis)、心包膜積液 (pericardial effusion)、心包填塞 (cardiac tamponade) 等。今天我們要看的是最常見的心包膜炎的處理建議。等不及的請直接參考：＂2015 ESC Guidelines...
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[臨床藥學] FDA藥品安全警訊：C肝治療新藥可能增加B肝再發風險 (FDA warns about the risk of hepatitis B...
▲美國食品藥物管理局 (FDA) 發布藥品安全性警訊，C肝治療新藥可能增加B肝再發風險。2016年最熱門的就是C型肝炎 (Hepatitis C) 治療新藥，直接作用抗病毒藥品 (directly acting antivirals, DAA)。這些抗病毒藥品有別於傳統干擾素 (interferon)及ribavirin，抑制C型肝炎病毒蛋白合成，治療成功機率超過90%。而美國食品藥物管理局...
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[重症醫學] HYPRESS研究：敗血症病人使用類固醇沒有幫助 (Corticosteroids in Patients with Severe Sepsis)
▲在HYPRESS研究中，類固醇的並無法降低敗血性休克風險，也無法降低死亡率。嚴重敗血症 (severe sepsis)與敗血性休克 (septic shock) 的過去十年進步很多，也退步很多，許多當初被認為有幫助的策略，例如EGDT、類固醇、嚴格控制血糖，在後來的研究中，看起來又不是那麼一回事。有關嚴重敗血症、敗血性休克最新定義，請看 ＂2016年版敗血症、敗血性休克診斷標準 (THE...
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[重症醫學] 高血壓危象治療首選用藥 (Recommended Treatment of Hypertensive Emergencies)
▲牽涉不同器官的高血壓危象首選用藥。之前，我們剛介紹過用於處理高血壓危象 (hypertensive emergency) 的藥品＂高血壓危象的藥物治療 (DRUG THERAPY OF HYPERTENSIVE CRISIS)＂這些藥品雖然都有快 (作用快)、狠 (作用強)、準 (機轉單純) 的特色，但高血壓危象可是一個會牽涉到全身各種器官的問題。不同器官 (或疾病)...
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[臨床藥學] 2016年美國心臟醫學會更新抗血小板藥品使用指引 (Update on Dual Antiplatelet Therapy for...
▲美國心臟醫學會更新最新雙重抗血小板使用指引。關於雙重抗血小板藥品，推薦您看：＂[臨床藥學] 抗血小板藥品完全攻略比較表＂＂[臨床藥學] 報告用大圖：抗血小板藥品作用機轉，你知道什麼是PAR-1拮抗劑嗎＂＂[臨床藥學] CLOPIDOGREL (PLAVIX)要用多久? 美國心臟醫學會最新版雙重抗血小板藥物使用指引＂美國心臟醫學會 (AHA) 最近發表了最新的雙重抗血小板藥品 (dual...
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[臨床藥學] 2016年流感疫苗比較 (Comparison of Influenza Vaccine 2016)
▲2016年流感疫苗WHO建議，圖示為Vaxigrip。又到了流感疫苗接種季節，過去我們幾乎每年都會提到一些大家關心的重點，包括：＂[懶人包] 2014年流感懶人包 (包括三價、伏適流四價疫苗比較、建議接種對象、最新研究結果喔！)＂＂[臨床藥學] 三價？四價？今年流行性感冒疫苗該怎麼選？附去年美國統計中獎數字＂今年不免俗的，世界衛生組織 (WHO)...
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