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[重症醫學] Sugammadex (Bridion) 逆轉神經肌肉阻斷劑作用，附神經肌肉阻斷劑比較大表 (Pharmacology of...
神經肌肉阻斷劑 (Neuromuscular Blocking Agents, NMBAs) 顧名思義，專門作用在神經肌肉交界，是非常強效的藥品，目前我們使用的NMBAs，都可以在短時間內癱瘓你全身的肌肉。這麼危險的藥品，麻醉醫師經常用於誘導麻醉，急診醫師會用於快速插管，就是因為它的＂快、狠、準＂作用。但天有陰晴圓缺、人有旦夕禍福，使用NMBAs插管時，如果稍有閃失，遇到困難插管...
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[臨床藥學] 報告用大圖：藥品引起的腎毒性 (Drug-Induced Renal Toxicity)
急性腎損傷 (acute kidney injury, AKI) 病人到急診或是加護病房百百種，我們千萬不能忘記的是這一種：＂藥物引起的急性腎損傷 (drug-induced AKI)＂教科書上把AKI成因區分為＂腎前 (pre-renal)＂、＂腎中 (intra-renal)＂與＂腎後...
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[臨床藥學] 熱病沒有告訴你的事情 (The Secret of the Sanford Guide)
熱病 (The Sanford Guide)已經有40年以上的歷史，第一版是在1969年出版，因為他以＂表格＂為主，年年更新，有口袋書 (pocket size)，近年來更有電子書版...
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[臨床藥學] 報告用大圖：如何挑選新型抗凝血藥品 (Selection of NOACs in Atrial Fibrillation Patients)
新型口服抗凝血藥品 (NOAC)相較於老牌抗凝血藥品warfarin，有許多優點，包括藥效比較穩定、不須頻繁監測 (也沒什麼可以監測的)、甚至出血風險更低。目前主力是凝血酶直接抑制劑 (direct thrombin inhibitor)，以及凝血因子Xa抑制劑 (Xa inhibitor)。這麼多藥品，臨床上該怎麼選擇呢，刊登在JAMA上的一篇系統性綜論 (systematic review)...
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[臨床藥學] 報告用大圖：Doxorubicin引起的心毒性 (Doxorubicin-Induced Cardiotoxicity)
這不是新梗，但是是重要梗，癌症從來不是＂少見的疾病＂，而doxoruibicin (醫師常因為藥品外觀戲稱為小紅莓) 也不是＂少用的藥品＂。所有醫療人員都知道doxoruibicin可能造成心毒性 (cardiotoxicity)，今天NEJS編輯群們揮汗如雨地 (汗)...
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[方便醫學] 加護病房開方程式再度更新限時下載 (ICU Intravenous Infusion Drugs Dosing Program Updated)
最近常常收到FB網友們私訊，希望再提供＂加護病房開方程式＂載點，過了半年，決定再度限時下載～載點一 (Google Drive) 點這裡下載載點二 (MEGA)...
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[臨床藥學] 九價子宮頸癌疫苗嘉喜登場 (9-Valent Vaccine Human Papillomavirus Gardasil-9)
人類乳突狀病毒 (Human Papillomavirus, HPV)...
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[實證護理] 報告必備！實證護理報告產生器 (Evidence-Based Nursing Report Generator)
阿長的呼喚言猶在耳，「明天下班前再不交出實證報告...就...」為了應付這麼親切的呼喚，妳需要的是「實證護理報告產生器」(噹噹噹，出場樂)。“下載它，改題目，改內容，送出，一氣呵成”實證醫學不是要累死大家，操死各位，是訓練我們用實證醫學的「手法」解決臨床問題或提升醫療品質，但從未接觸過的新手，專有名詞及統計分析是最令人「不酥服」的部分。「實證護理報告產生器」以結構性寫作，配合實例說明，要完成一個簡短...
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[臨床藥學] 克雷伯氏肺炎菌引起的眼內炎 (K. Pneumonia Endophthalmitis)
克雷伯氏肺炎菌 (K. pneumoniae) 是革蘭氏陰性腸內菌屬的一員，5%的正常人呼吸道與糞便中帶有這隻菌。但對免疫功能不好的第二型糖尿病 (T2DM) 病人而言，這隻菌會造成很多問題，最廣為人知的就是＂肝膿瘍 (liver abscess)＂與＂眼內炎 (endophthalmitis)＂。＂細菌與黴菌是眼內炎常見病源＂感染性眼內炎可能發生在＂眼睛開刀後＂，例如白內障手術...
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[臨床藥學] 報告用大圖C型肝炎新藥交互作用機轉 (Mechanism of Hepatitis C Direct-Acting Antivirals)
今年 (2016年) 最熱門的話題就是＂C肝 (HCV)＂了，雖然這個話題過去並不太熱門，從早期的干擾素 (interferon)，到合併使用抗病毒藥品ribavirin，治療成功率一直維持在60~70%左右。但，隨著科技進步，對＂C肝＂病毒的瞭解，現在已經研發出許多可以直接＂衝著它＂來的抗病毒藥品，在臨床試驗中也取得非常好的成績。可是，就跟人一樣，沒有完美的，新型C肝治療藥品＂直接治療型抗病毒藥品...
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[臨床藥學] Olanzapine顯著減少化學治療引起的噁心嘔吐 (Olanzapine for the Prevention of...
就算預防，仍然有將近五成的病人，在施打化學治療 (chemotherapy) 前後發生噁心嘔吐，也經常是癌症病人覺得最痛苦的一個副作用。化學治療引起的噁心嘔吐 (chemotherapy-induced nausea and vomiting，簡稱CINV)，傳統上，用於預防CINV的藥品包括：(1)...
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[惡搞實證] 五大實證護理地雷主題，不要再選了啊 (Top Five Evidence-Based Nursing Topics You Should...
每到了繳交＂實證護理 (Evidence-Based Nursing)＂報告的季節，止痛藥的需求就會統計上顯著提升，該選擇什麼主題呢?根據該編們長年輔導＂實證護理報告＂的經驗，提醒正在頭痛的或已經痛過的朋友們，五大實證護理地雷主題 (噹噹噹登場)。＂五大主題不是不能選，而是太頻繁出現＂這些主題都有共同特徵，就是＂太常出現啦＂，幾乎可以出一本＂實證護理最頻繁出現主題500選＂了。第一大主題：各種消毒液...
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[重症醫學] 報告用大圖 早產兒動脈導管 PDA (Patent Ductus arteriosus)
動脈導管 (Ductus arteriosus) 指得是＂主動脈 (aorta) 與肺動脈 (pulmonary artery)之間並沒有在新生兒出生後閉合＂， 嚴重的話會造成＂左至右的分流 (left-to-right shunt)＂。可能會惡化肺部疾病，以及降低器官的灌流...
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[重症醫學] 報告用大圖 新生兒開放性動脈導管 PDA (Patent Ductus arteriosus)
動脈導管 (Ductus arteriosus) 指的是＂主動脈 (aorta) 與肺動脈 (pulmonary artery)之間並沒有在新生兒出生後閉合＂， 嚴重的話會造成＂左至右的分流 (left-to-right shunt)＂。可能會惡化肺部疾病，以及降低器官的灌流...
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[臨床藥學] 特發性肺纖維化治療新藥Nintedanib (Ofev)
特發性肺纖維化 (idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一種慢性纖維化間質性肺炎 (chronic fibrosing interstitial...
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[臨床藥學] 減重藥品大比拼，最有效的是 (Weight Loss and Adverse Effects of Medications for...
維持身材不走樣，是許多人的夢想，但當止不了的食慾與提不起勁的運動都沒有辦法減少壞掉的體重計時，許多人轉而尋求醫療協助。＂減重藥品多為抑制食欲、增加飽足感或抑制脂肪吸收＂雖然醫療進步，但正式用於減重的藥品變化很少，不是抑制食欲、增加飽足感，就是抑制脂肪吸收，其他非適應症用途 (off-labeled...
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[實證醫學] GRADE與共享決策 (GRADE AND Sharing-Decision Making)
GRADE與共享決策 (GRADE AND Sharing-Decision Making) 如果您對這個議題有興趣，請期待日後的課程，將有更深入的介紹。說在前頭，實證醫學 (Evidence-Based Medicine, EBM) 是＂講究臨床問題、研究證據、病人偏好與臨床經驗的科學＂。不用研究都知道，從證據到臨床上怎麼做，總是很大的鴻溝，共享決策 (share-decision making,...
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[臨床藥學] 拔牙、內視鏡該停藥嗎，抗血栓藥品停藥須知 (Periprocedure Considerations of Antithrombotic...
「醫生！我下禮拜拔牙，這個藥還要吃嗎？」「藥師！醫師給我排明天做胃鏡，這個藥還可以吃嗎？」這些問題好像已經爛掉了，但卻不容易解決，因為「抗血栓藥品 (包括抗血小板及抗凝許藥品) 遇到檢查或手術」的排列組合真的太多了！到底該怎麼辦呢？“請務必考量(停藥)栓塞及(不停藥)出血風險”▲請根據使用抗血栓藥品的適應症，以及目前狀況評估栓塞風險心房顫動病人預測缺血性中風風險...
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[臨床藥學] G6PD缺乏蠶豆症不適用的藥品 (Agents Precipitating Hemolysis in Glucose-6-Phosphate...
G6PD (Glucose-6-phosphate dehydrogenase) 是五糖磷酸鹽途徑 (pentose phosphate pathway) 的關鍵性酵素之一，這個途徑有兩個功能：(1) 負責將葡萄糖 (glucose) 轉化為五糖，參與之後的糖解作用 (glycolysis)。(2) 提供還原能力 (reducing power)，主要是NADPH (reduced form of...
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[惡搞實證] 摺手指會增加指關節炎風險嗎 (Knuckle Cracking AND Hand Osteoarthritis)
編按：＂惡搞實證＂專欄秉持著＂我就是要惡搞＂精神，提供大家實證醫學輕鬆的一面，千萬別認真喔，認真你就輸了。前幾天，被學妹碎念了一下＂學長，你這樣摺手指會關節炎喔＂(皺眉)沒辦法，小時後看＂健四郎＂的卡通 (不是健素糖)，面對敵人時，只要一摺手指，瞬間戰鬥力大增到爆表。死小孩的工作就是＂打來打去＂，每次跟鄰居或是我弟對戰前，手指摺完折腳指...
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