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[臨床藥學] 放鬆一下，來看抗焦慮藥物作用機轉～
氯離子 (chloride ion) 在中樞神經系統裡面扮演＂負面＂的角色，讓你不要那麼焦慮、緊張，當離子通道 (ion channel) 開啟時～氯離子流入細胞內，形成抑制性電位 (IPSP)～藥物與內生性的GABA都可以開啟離子通道喔！看看抗焦慮藥物怎麼作用的↓↓↓
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[臨床藥學] 考試最愛考！抗生素機轉大揭密～沒看國考少兩分喔！
抗生素 (antibiotics) 又多又複雜，人類為了對抗細菌，真的是抓破頭去想～為了國考，不是，為了醫學的永續發展，跟NEJS複習一下抗生素機轉吧↓↓↓哪些藥物作用於細胞壁？哪些抑制蛋白質合成？那些針對細菌DNA？這裡都有喔～
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[臨床藥學] 急性心包膜炎 (Acute Pericarditis) 的診斷與治療～更新版
急性心包膜炎 (acute pericarditis)絕大多數是體質特異性的 (idiopathic)，心電圖異常以廣泛性ST段上升、PR區段下降表現↓↓↓如果嚴重到心包膜填塞 (cardiac tamponade)，請直接考慮治療性心包膜穿刺，藥物治療以抗發炎藥物為主。秋水仙素 (colchicine) 是治療心包膜炎的新星～臨床研究中，70 kg以上以0.5 mg BID、70 kg以下0.5...
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[好書報報] 內科學聖經，哈理遜內科學第19版即將上市～
吃豆豆長肉肉！過了一年知識也要增長～說到哈理遜內科學，不知道是多少醫學生的痛別急！因為上下兩冊合起來太重，砸到腳很痛！哈理遜內科學小知識 (Wiki)第一版於1950年出版，前五版主編都是Tinsley R. Harrison醫師主編喔！所以後來就稱為哈理遜內科學了～被譽為是內科學的聖經，至於其他科...外科學請看Sabiston Textbook of...
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[臨床藥學] 重積性癲癇治療流程圖更新版！
只要提到重積性癲癇 (status epilepticus)，就會想到1998年刊登在NEJM上的那一張流程圖，太久囉！該更新囉！提供哈理遜上的新版流程，附帶標示每種抗癲癇藥物的作用時間 (圖中灰色長條)↓↓↓另補上麻醉、鎮靜藥物的建議劑量喔： (1) Midazolam 0.2 mg/kg IVB，之後0.1 mg/kg/hr IVF (2) Propofol 1~2 mg/kg IV...
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[臨床藥學] 超實用！沒想到，使用Amiodarone該追蹤這些！
Amiodarone是心臟科醫師常用的抗心律不整藥物，但Amiodarone的藥物特性，也讓這個藥物有許多一定要追蹤的↓↓↓因為Amiodarone含碘，這個東西在身體裡面跑來跑去，很容易造成很多問題！所以後來才研發了Dronedarone，他與Amiodarone作用相似，但結構中不含碘～但人算不如天算，Dronedarone的臨床研究結果不如預期，禁忌症...
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[臨床藥學] JAMA：抗生素治癒急性支氣管炎 (acute bronchitis) 可以縮短半天咳嗽，但沒有利大於弊～
咳～咳～咳～咳了好久，可能是支氣管發炎囉！各家指引 (guidelines) 都不建議使用抗生素治療急性支氣管炎，但有證據嗎？今天的JAMA上刊登了一篇文章，收納17項隨機分派研究的系統性綜論 (systematic review) 結果顯示，急性支氣管炎使用抗生素治療： (1) 顯著縮短咳嗽天數：0.46天、↓36%咳嗽 (NNT 6人)、↓33%咳嗽 (NNT 7人) (2)...
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[臨床藥學] 一張圖搞懂惱人的代謝症候群 (metabolic syndrome)
代謝症候群 (metabolic syndrome) 被喻為身體裡的定時炸彈，怎麼一張圖搞定複雜的病理生理學呢？請看↓↓↓第一步 隨著脂肪組織堆積，跑出來的游離脂肪酸 (free fatty acid; FFA) 會引發發炎反應 (因此圖中C反應蛋白升高)，同樣可能誘發許多發炎相關物質，包括TNF-alpha、IL-6等等，都進一步加強發炎反應。第二步 肝臟試放VLDL，好膽固醇 (HDL)...
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[重症醫學] 用心電圖三秒鐘判斷急性心肌梗塞 (Acute Myocardial Infarction) 位置！
好冷啊！一冷，所有的血管感覺縮成一團了啦！這時候辛苦的急診同仁就會忙死了，值班時，如何根據心電圖快速判斷心肌梗塞位置呢？先來看看恐怖的下壁梗塞 (inferior myocardial infarction)↓↓↓(1) ST段上升III大於II且鏡像導程 I、aVL ST段下降嗎？如果是，很可能是右冠狀動脈 (RCA)喔！如果否：(2) I、aVL、V5 6 ST段上升且V1、2、3...
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[EBM] 如何選擇固定效應模式 (fixed effect model) 與隨機效應模式 (random effects model)？
講到統計，天就黑一邊，但是不講清楚，同樣的問題又會重覆發生！如果您也被這個問題困擾許久請一定要看↓↓↓在綜合分析 (meta-analysis)...
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[臨床藥學] 一張圖告訴你小感冒為什麼有這麼多症狀？
寒流發威！最近真的很冷吧！身旁很多人都感冒了～到底什麼是感冒？跟流感有什麼差別？來看看感冒為什麼那麼多症狀吧！感冒 (common cold) 是病毒引起的，最常見的是： (1) 鼻病毒 40~50% (2) 流行性感冒病毒 25~30% (3) 冠狀病毒 10~15% (4) 腺病毒 5~10%所以流行性感冒病毒引起的＂流行性感冒...
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[重症醫學] 一張圖搞清楚血管內瀰漫性凝血 (disseminated intravascular coagulation)，附診斷小技巧
加護病房裡面很討厭幾各與＂C＂有關的關鍵字，包括： CPR→很累 DIC→很煩 CBC→自己抽每日C→送你喝今天來看怎麼用一張圖搞清楚血管內瀰漫性凝血↓↓↓刺激出現後，誘發組織因子 (tissue factor) 釋放，接著拼命栓塞，過度栓塞把原料都用完了，造成血小板低下、凝血因子缺乏接著就是恐怖的出血，整個狀況開始失控，如果沒有適當處理，就是多重器官衰竭跟大量出血而赴黃泉實驗室檢驗診斷上，請注意高...
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[臨床藥學] 沒有食道，贏了胃又如何？您不知道的！可能傷害食道的藥物～附預防藥物引起食道傷害小訣竅
ㄟ！藥師，這個藥會傷胃嗎？這個在我們執業生涯出現無數次的問題，對我們並不難，但～ㄟ！藥師，這個藥會傷食道嗎？這...可能就要想一下了！畢竟我們跟食道沒麼熟啦！趕快來看哪些藥物可能傷害食道吧！畢竟，沒有食道，贏了胃又如何呢？↓↓↓資料來源：Goldman's Cecil Medicine, 24e
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[臨床藥學] 阿斯匹靈 (Aspirin)、保栓通 (Clopidogrel) 抗血小板凝集藥物作用機轉完全攻略！
我老是搞不清楚兩件事情，一是凝血因子連來連去，再來就是複雜的血小板到底怎麼凝結。 Aspirin、Clopidogrel、Dipyridamole、Tirofiban、Abciximab這些藥物到底作用在哪裡？請看我們的一鍵下載，不是！是完全攻略↓↓↓資料來源：Goldman's Cecil Medicine, 24e
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[臨床藥學] 春節出國請注意！美國加州麻疹 (measles) 疫情升溫中～
要過年囉！有沒有出國計畫呢？(沒有...嗚...)如果您春節計畫去美國，請注意加州洛杉磯的麻疹疫情逐漸升溫中！麻疹 (measles) 不是德國麻疹 (rubella) 也不是蕁麻疹 (urticaria)...
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[臨床藥學] 報告用大圖：來複習急性腦膜炎治療流程吧～
什麼！春假都要值班！先別怨嘆了，為了讓我們的頭腦維持青春，來複習急性腦膜炎 (acute meningitis) 的治療流程吧！急性腦膜炎顧名思義是一種腦膜發炎的疾病，成因非常多，最常見為感染 (infection)，舉凡細菌、黴菌、病毒、原蟲等，都可能是造成腦膜炎的元凶。一旦有典型症狀 (發燒、頭痛、脖子僵硬)，到了急診室後，第一個問題是有沒有顱內壓力過高的危險因子？包括：(1)...
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[臨床藥學] 癌症標靶治療藥物 (HER2、EGFR) 作用機轉揭密～
保密防諜，人人有責，HER2、EGFR等縮寫，在癌症領域在常見也不過，針對這兩個重要機轉的標靶治療藥物也非常多，今天要＂洩密＂的對象就是哪些藥物＂涉案＂呢？根據調查，以下為嫌疑犯：(1) 針對HER2的單株抗體：trastuzumab (Herceptin)(2) 針對EGFR的單株抗體：panitumuman (Vectibix)(3) 抑制受體結合：pertuzumab (Perjeta)...
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[無法分類] 請支持難得的本土醫療劇：麻醉風暴 (Wake Up) 有雷
前幾天，走過路過還好沒錯過，看到網路上在討論「麻醉風暴」這檔連續劇～喚起了好久好久以前看「大醫院小醫師」、「白色巨塔」的回憶，本土製作的雖然沒有「Dr. House」、「ER」那樣的犀利，但本土製作的超有親切感。畢竟相同的語言、類似的場景，更能引起觀眾的共鳴吧！故事環繞在超ㄍ一ㄥ的麻醉科醫師、帥氣 (騎重機)...
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[無法分類] 愚人節：古人說，一天一顆蘋果，就不用看醫生，證據顯示：你想太多～
這句話＂An apple a day, keeps the doctor away＂應該是我唯一會的英文諺語 (別羨慕我)，為了這句諺語，我媽不知道逼我吃了幾顆蘋果。最近刊登在JAMA Intern Med上的一篇研究，讓我趕快拿給我媽看...這項斷面性研究 (cross-sectional study)...
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[臨床藥學] 抗生素 (antibiotic) 與困難梭狀芽孢桿菌感染 (CDI) 的關係～
從小時候念藥理學、治療學、臨床藥學時，老師告訴我們抗生素可能會增加什麼＂困難＂什麼＂菌＂的風險...事實上，我沒有一次一口氣念出來這株細菌的全名...(這是事實！)開場白結束，CDI (Clostridium...
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