【NEJM：Spironolactone對收縮功能尚可的心臟衰竭病人沒有好處】
Spironolactone也算是傳奇藥物了，根據10幾年前的RALES研究，這個藥物用於嚴重心臟衰竭 (NYHA FC III~VI) 且收縮功能不全 (LVEF <35 0.60-0.82="" 0.70="" 95="" br="" ci="">
資料來源：N Engl J Med. 1999;341(10):709-17.
當然，天下沒有無副作用的藥物 (有也只在X森購物台)，隨著越來越多心臟衰竭病人使用Spironolactone，高血鉀、因高血鉀住院的盛行率也隨之增高！
高血鉀盛行率：1994年 34/1000病人，2001年 149人/1000人
因高血鉀住院盛行率：1994年 2.4人/1000人，2001年，11人/1000人
資料來源：N Engl J Med. 2004;351(6):543-51.
收縮功能尚可的心臟衰竭（也有人稱為舒張功能不全，但並非完全），相關研究實在不多，現在，NEJM上刊登了這類病人使用spironolactone的研究結果～
P: 收縮功能（以LVEF >45%定義）尚可、有至少一種心臟衰竭症狀或病徵，沒有高血鉀的成人
I: Spironolactone (15~45 mg QD)
C: 安慰劑
O: 心血管死亡、心跳停止、因為心臟衰竭住院的綜合終點 (composite endpoint)
平均追蹤3.3年後，很可惜的，不論是綜合終點，或各自拆開來看，都沒有達到統計上顯著差異
綜合試驗終點 HR 0.89 (0.77-1.04) [我好想用有統計上顯著的＂趨勢＂這句話，之後會報告這句話錯誤的風險是很高的！]
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除此之外，高血鉀風險加倍 (NNH 10.4人)，腎功能惡化 (NNH 32人)同樣顯著增加～
資料來源：N Engl J Med 2014;370:1383-92.
很可惜的，Spironolactone使用於與這項研究類似的病人身上，可以說是完敗，相較於RALES研究的成功，＂人＂的因素再度展現～
Spironolactone也算是傳奇藥物了，根據10幾年前的RALES研究，這個藥物用於嚴重心臟衰竭 (NYHA FC III~VI) 且收縮功能不全 (LVEF <35 0.60-0.82="" 0.70="" 95="" br="" ci="">
資料來源：N Engl J Med. 1999;341(10):709-17.
當然，天下沒有無副作用的藥物 (有也只在X森購物台)，隨著越來越多心臟衰竭病人使用Spironolactone，高血鉀、因高血鉀住院的盛行率也隨之增高！
高血鉀盛行率：1994年 34/1000病人，2001年 149人/1000人
因高血鉀住院盛行率：1994年 2.4人/1000人，2001年，11人/1000人
資料來源：N Engl J Med. 2004;351(6):543-51.
收縮功能尚可的心臟衰竭（也有人稱為舒張功能不全，但並非完全），相關研究實在不多，現在，NEJM上刊登了這類病人使用spironolactone的研究結果～
P: 收縮功能（以LVEF >45%定義）尚可、有至少一種心臟衰竭症狀或病徵，沒有高血鉀的成人
I: Spironolactone (15~45 mg QD)
C: 安慰劑
O: 心血管死亡、心跳停止、因為心臟衰竭住院的綜合終點 (composite endpoint)
平均追蹤3.3年後，很可惜的，不論是綜合終點，或各自拆開來看，都沒有達到統計上顯著差異
綜合試驗終點 HR 0.89 (0.77-1.04) [我好想用有統計上顯著的＂趨勢＂這句話，之後會報告這句話錯誤的風險是很高的！]
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除此之外，高血鉀風險加倍 (NNH 10.4人)，腎功能惡化 (NNH 32人)同樣顯著增加～
資料來源：N Engl J Med 2014;370:1383-92.
很可惜的，Spironolactone使用於與這項研究類似的病人身上，可以說是完敗，相較於RALES研究的成功，＂人＂的因素再度展現～