美國心臟醫學會 2018 年指引,建議藥物引起的心律不整這樣治療。
心電圖分為 P Q R S T波,其中 QT 段延長可能跟一種多型性心室心律不整 (polymorphic ventricular tachycardia) 有關,稱為"Torsade de Pointes (TdP)"。
QT段延長可能是先天的,也可能是後天 (acquired) 的,後天的 QT段延長與藥物、電解質異常 (低血鉀、低血鎂)、心跳太慢有關。
編按:非先天的 = 後天的,不是真的那個"後天 (day after tomorrow)"。
"美國心臟醫學會最新建議,TdP治療要注意這三件事"
根據美國心臟醫學會 (American Heart Association, AHA),對於藥物引起的心律不整,尤其是 TdP,應該注意這三件事:
(1) 對藥品、低血鉀、低血鎂的 TdP 首選藥品為硫酸鎂 (Magnesium Sulfate)。
編按:硫酸鎂為高濃度電解質,是 ISMP 規範的高警訊 (high-alert) 藥品喔!使用需要特別注意。
(2) 對硫酸鎂治療無效或再發的 TdP,可以考慮以"節律器"或靜脈輸注 isoproterenol 增加心跳速率。
(3) 請把血鉀補到 4 mmol/L、血鎂補到 2 mmol/L,對電解質異常的 TdP 會有幫助喔!
除了使用硫酸鎂、矯正電解質異常外,請注意延長 QTc 間距的藥品,我們之前已經有詳盡的資料,請參考: