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共筆專用表 帶狀皰疹疫苗與抗病毒藥品比較 (Comparison of Herpes Zoster Vaccine AND Antiviral Agents)

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帶狀皰疹 (herpes zoster)是一種發生在成年人 (尤其是50歲以後) 的病毒感染,皮膚上的病徵通常是痛!痛!痛!這種神經痛痛起來真的是讓人痛苦難耐。

帶狀皰疹病毒 (varicella zoster virus, VZV) 是主要元兇,但不是單純皰疹病毒 (herpes simplex virus, HSV) 喔。

年紀超過50歲、男性,比較容易得到帶狀皰疹,原因跟免疫力有關,其實我們小時候多已經感染這個病毒,但病毒藏在神經裡面,等到免疫力下降時,他就跑出來作亂,這稱為"再活化 (reactivation)"。

除了年齡,幾件事情要特別注意!過去有帶狀皰疹病史、壓力大、睡不好、體重減輕,都是感染帶狀皰疹的危險因子。

要診斷帶狀皰疹並不是難事,皮膚表徵、疼痛,足以診斷帶狀皰疹,接下來的就是如何治療了。

"帶狀皰疹疫苗用於預防,抗病毒藥品是治療"

帶狀皰疹的預防請接種帶狀皰疹疫苗,目前市面上有的疫苗是"活性減毒疫苗""次單元 (subunit) 疫苗"研發成功,之前我們也有介紹過,請看:


根據美國疫苗接種執業小組 (ACIP) 的建議,50歲以上免疫功能完整的成人,建議接種帶狀皰疹疫苗。

原因是目前的疫苗效果不錯,臨床研究中,接種後三年內的效果可達96%,但不用緊張,不是三年後就沒效了,而是臨床研究的追蹤時間有限。

部分研究追蹤到八年,發現疫苗的效果會隨時間降低:

第一年約70%
第二年約50%
第三~六年約40%
第七年約16.5%
第八年只剩下4.2%

編按:觀察性研究的分析結果與隨機分派研究結果會有差別,畢竟後者是在"高度控制"的狀況下,而非現實生活的概念。

資料來源:Declining Effectiveness of Herpes Zoster Vaccine in Adults Aged Over 60 Years.J Infect Dis. 2016;213(12):1872-5. 

以前市面上的疫苗 Zostavax,需要接種兩劑,每劑 0.5 mL,間隔2~6個月,一劑約4800元。

一旦罹患帶狀皰疹,治療的最好時間是發病後72小時內,使用抗病毒藥品,例如 Famcicovir (Famvir) 500 mg TID、Valacyclovir (Valtrex) 1 gm TID、Acyclovir (Zovirax) 800 mg PID (一天五次)治療期通常為7天

這次新聞有提到,健保署打算放寬抗病毒藥品的"學名藥"的給付範圍,不再限制只能用於特定部位。

"疾病不分部位,但經費非常有限"


如果通過,這經是第一個針對"學名藥"作為給付標準的例子。

使用抗病毒藥品仍然有部分副作用需要注意,包括頭痛、腸胃不適 (噁心嘔吐等)。但大部分仍可接受。

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