心房顫動 (atrial fibrillation) 病人,每年有約5%的機率可能發生缺血性中風 (ischemic stroke),因此,大多數會口服抗凝血藥物預防中風 ~
但是,要怎麼選擇呢?
這一期的JAMA上刊登了一篇針對心房顫動病人預防中風 的系統性綜論 (systematic review),這篇文章可說是龜鹿二仙膠,十全大補湯 阿!
該如何選擇抗凝血藥物呢?
(1) 請仔細評估中風 (CHA2DS2-VASc) 與出血 (HAS-BLED) 風險
(2) 請根據病人特性挑選適當藥物
- 已經使用VKA仍然發生腦血管事件:考慮dabigat ran
- 中重度腎功能不全:考慮rivaroxaban或api xaban
- 嚴重腎功能不全 (Clcr小於15 ml/min):考慮VKA
- 高出血風險:考慮低劑量dabigatran或apix aban或edoxaban (美國FDA已核准上市)
這篇系統性綜論整合目前證據,配合最新治療指引的精華, 大推喔!
資料來源:JAMA. 2015;313(19):1950-62. http://goo.gl/E9HBmX
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這一期的JAMA上刊登了一篇針對心房顫動病人預防中風
該如何選擇抗凝血藥物呢?
(1) 請仔細評估中風 (CHA2DS2-VASc) 與出血 (HAS-BLED) 風險
(2) 請根據病人特性挑選適當藥物
- 已經使用VKA仍然發生腦血管事件:考慮dabigat
- 中重度腎功能不全:考慮rivaroxaban或api
- 嚴重腎功能不全 (Clcr小於15 ml/min):考慮VKA
- 高出血風險:考慮低劑量dabigatran或apix
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資料來源:JAMA. 2015;313(19):1950-62. http://goo.gl/E9HBmX